小儿(xiǎoér)贫血儿科(érkē)教研室Nutritionalanemia第一页，共一百三十四页。教学目的了解儿童时期造血特点和血象特点理解贫血的临床(línchuán)ɡ特点、诊断和治疗掌握小儿贫血定义、分类、区别掌握缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的病因、铁的代谢、诊断要点、治疗第二页，共一百三十四页。重点、难点重点缺铁性贫血的临床表现缺铁性贫血的诊断和治疗难点铁的代谢(dàixiè)有关铁代谢的检查第三页，共一百三十四页。第一(dìyī)部分小儿造血功能(gōngnéng)及血象特点第四页，共一百三十四页。一、造血(zàoxuè)特点（一）胚胎期造血1.中胚叶造血期胚胎第3周起：卵黄囊造血：中胚叶组织(zǔzhī)：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。第五页，共一百三十四页。中胚叶与造血细胞(xìbāo)的来源第六页，共一百三十四页。2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退肝脏6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺6～7周产生(chǎnshēng)淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。淋巴结11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。第七页，共一百三十四页。3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持(wéichí)终身。（各系血细胞）胚胎期造血胚胎期造血(zàoxuè)(zàoxuè)：胎龄与造血：胎龄与造血(zàoxuè)(zàoxuè)部位的关系部位的关系第八页，共一百三十四页。（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨､不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有(jùyǒu)造血潜能。)第九页，共一百三十四页。2.骨髓(ǔsuǐ)ɡ外造血在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓(ǔsuǐ)ɡ代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓(ǔsuǐ)ɡ外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。第十页，共一百三十四页。学龄前儿童与成人骨髓造血(zàoxuè)部位第十一页，共一百三十四页。二、血象(xuèxiàng)特点年龄红细胞血红蛋白初生(5~7)×10/L150~230g/L进食少不显性失水生后10天左右减少20%同前2~3月3×10/L110g/L3月后逐渐上升1岁以内维持在4×10/L左右12岁达成人水平生理性...
