2022年医学专题—怎样建立用药安全之观念.ppt

如何(rh)建立用藥安全之觀念,3/17/2004,第一页，共八十五页。,什麼是藥物?,何謂藥物：凡能預防、減輕或消除人體疾病症狀之發作，以恢復正常生理機能或增強體內某種機能，或用以協助病狀之診斷的物質或混合物稱為藥物。藥物包括(boku)藥品及醫療器材。藥即是毒、藥可以治病，亦可以致 病，這是一體兩面的觀念。,3/17/2004,第二页，共八十五页。,藥品分級制度(zhd),藥品分級的實質意義在於強化藥品的管理(gunl)，依藥品的安全性加以管理(gunl)。,3/17/2004,第三页，共八十五页。,成藥,凡藥品作用緩和，耐久儲存，使用(shyng)簡便、並 明示其效能、用量、用法，標明成藥許可字號，其使用(shyng)不需要經醫師或藥師(生)指示使用(shyng)者，皆是【成藥】治療感冒各種症狀的綜合感冒藥，治療消 化不良的胃腸藥，治療疼痛的止痛藥，治 療發燒的退燒或解熱藥，及止瀉藥、便祕 藥、痔瘡藥、皮膚藥、眼藥、治暈車船 藥、補充體力、消除疲勞的綜合維他命等。,3/17/2004,第四页，共八十五页。,指示(zhsh)藥,凡藥品藥性溫和，需要經醫師或藥事人員指示(zhsh)使用者，即是【指示藥】如大部分之胃腸用藥、綜合感冒藥，其僅能於藥局或藥事人員執業之處所經藥師或藥生指示下使用。,3/17/2004,第五页，共八十五页。,處方藥,凡藥品使用過程如同(rtng)限制性藥品，需由醫師監督使用，開立處方再經藥師(生)，確認後調配之藥，即是【處方藥】如安眠藥鎮靜劑及抗生素等，皆需有醫師處方才可取得之藥品。,3/17/2004,第六页，共八十五页。,藥品的不良(bling)反應 及注意事項,3/17/2004,第七页，共八十五页。,藥物之不良(bling)反應,過敏反應副作用,3/17/2004,第八页，共八十五页。,什麼是副作用?什麼是過敏?,通常可由藥物本身的藥理作用推斷其副作用是屬於無害的，一般叫副作用。不明原因的副作用我們稱之為過敏或特異體質。過敏應立即就醫，而無害的副作用通常於停藥後會自然消失(xiosh)。換句話說，服藥所產生的不適症狀若有共通性就是藥物本身的副作用，若是無共通性，是個人特有的，就是屬於各人特異體質或過敏。,3/17/2004,第九页，共八十五页。,過敏有那些(nxi)症狀?如何處理?,皮膚症狀如搔癢、蕁麻疹(藥疹)是最常見之過敏反應。其他症狀尚包括有發燒、關節痛、鼻炎、胃腸障礙、氣喘、呼吸困難、休克等。只要一發生過敏，應立即就醫接受檢查。找出病因(原因(yunyn)，確定哪些藥或是成藥中的哪些成分造成過敏反應。然後再牢記下來，注意以後不要再服用此類成分的藥，是最有效解決的方法。,3/17/2004,第十页，共八十五页。,那些(nxi)人較容易發生過敏反應?,曾發生過化粧品、食物過敏，或容易(rngy)對化粧品，食物過敏的人，或家族中有過敏體質者，都比較可能引起藥物過敏反應，應細心觀察，特別注意。,3/17/2004,第十一页，共八十五页。,藥品交互作用,3/17/2004,第十二页，共八十五页。,什麼是藥品交互作用?,一個藥品的效果(xiogu)受到其他藥品、食物等物質影響的情形,3/17/2004,第十三页，共八十五页。,藥品為什麼會發生相互(xingh)影響呢？,影響其他藥品在人體內的旅行胃腸的吸收(xshu)血液或組織的分布比例肝臟的代謝分解腎臟的排出影響其他藥品的作用或臨床療效加強藥效或毒性減弱藥效或毒性,3/17/2004,第十四页，共八十五页。,藥品的交互作用,以嚴重性分:嚴重、中度、輕微以反應時間快慢(kuimn)分:快速、遲緩以原理分:物理作用、化學作用、藥理作用,3/17/2004,第十五页，共八十五页。,藥品交互作用的類型,相加型的交互作用某種藥品加強另一種藥品的藥理作用例如：併用兩種以上降血壓劑，或降血壓藥併用其他一種不是降血壓藥但也會使血壓降低(jingd)之藥品抵消型的交互作用某種藥品會抵消另一種藥品的藥理作用例如：強心劑毛地黃(digoxin)與高纖食品併用時，強心劑的吸收率會減低,3/17/2004,第十六页，共八十五页。,藥品會與誰有交互作用呢？,藥品-藥品 交互作用藥品-食物(shw)交互作用藥品-疾病 交互作用藥品-檢查數據 交互作用,3/17/2004,第十七页，共八十五页。,藥品/藥品交互作用(1),具危險性的藥品與藥品合併使用錯誤併用不同的抗憂鬱劑，可能會引起(ynq)嚴重的後果服用安全指數低的毛地黃病患，經常也會有其他心臟問題，而同時併用其他藥品，有時可能因此而改變毛地黃的血中濃度服用俗稱消炎藥之非類固醇類止痛藥與抗凝血劑-可脈丁，造成出血性潰瘍的風險大增,3/17/2004,第十八页，共八十五页。,藥品/藥品交互作用(2),雖然正確服用避孕藥，卻仍意外懷孕某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥等會干擾口服避孕藥的藥效有的胃藥會干擾某些藥品的吸收含有鋁、鈣、鎂的制酸劑，會影響某些抗生素的吸收併用瀉劑及利尿(l nio)劑可能會導致極度危險的水及電解質嚴重失衡現象,3/17/2004,第十九页，共八十五页。,藥品/食物(shw)交互作用(1),潛藏於葡萄柚汁的危機葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用及某些藥品的吸收詭譎多變的乳酪效應含酪胺酸(Tyramine)的食物(shw)(如:乾酪、酪梨、香腸和醬油等)與單胺類氧化酵素抑制劑(MAOI)類之抗憂鬱藥併用會引發高血壓,3/17/2004,第二十页，共八十五页。,藥品/食物(shw)交互作用(2),小酌一番卻也可能會有問題鎮靜安眠藥再加上酒精(jijng)，會導致協調和注意力損害牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收,3/17/2004,第二十一页，共八十五页。,藥品/食物(shw)交互作用(3),飯後一根煙，快樂似神仙嗎?香煙會增加(zngji)某些藥品的代謝速率使作用時效變短咖啡可提神，同時服用某些藥品可能會使咖啡效果增強！口服避孕藥等會使咖啡更加強效,3/17/2004,第二十二页，共八十五页。,藥品/食物(shw)交互作用(4),喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的鐵質碳烤肉類使得氣喘藥劑變性了碳烤食物(shw)使肝臟運作更費力且更快，而增加抗氣喘病的theophylline於身體中的排除速度,3/17/2004,第二十三页，共八十五页。,藥品/食物(shw)交互作用(5),藥品如何影響營養成分(chng fn)？某些藥品會降低血液循環中的維他命B6和葉酸的濃度減肥藍色小藥丸羅氏鮮，增加脂溶性維他命的排除營養補充品如何干擾藥品？吃太多含維他命K的綠色蔬菜，反而會阻礙抗凝血劑-可脈丁的藥效,3/17/2004,第二十四页，共八十五页。,防止自己(zj)遭受藥品交互作用的傷害,向醫師、藥師請教 有任何(rnh)不尋常的症狀馬上告知醫師或藥師查閱適當書籍，不要因為缺乏資訊就推論並沒有藥品交互作用,3/17/2004,第二十五页，共八十五页。,藥品的效期與保存(bocn),3/17/2004,第二十六页，共八十五页。,藥品的保存(bocn)正確的貯存條件,避光(b un)避熱防潮,3/17/2004,第二十七页，共八十五页。,藥品的保存(bocn)貯存原則,內服藥品與外用(wi yn)藥品分開將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存玻璃容器比塑膠袋好不同藥品不要混雜在一起保留有效日期、用法及用量的相關資料不確定的丟棄,3/17/2004,第二十八页，共八十五页。,須冷藏(lngcng)的藥品(2-8),部分糖漿劑部分栓(塞)劑部分眼藥生物製劑(例如(lr)：疫苗)要冷藏的藥品不可放在冷凍層，不須冷藏的藥品不要冷藏,3/17/2004,第二十九页，共八十五页。,藥品的保存(bocn)方法,避免直接曝曬於陽光之下。不要把藥品存放於浴室，以免藥品被浴室的熱氣或濕氣破壞。除非另有指示，液體藥品不宜冷凍(冷凍與冷藏不同)。定期檢查家中藥物，過期的藥品不宜再繼續保存(bocn)，除非另有指示。不再使用或過期的藥品，可以沖入馬桶丟棄。,3/17/2004,第三十页，共八十五页。,誤服藥物之處理,催吐。將所服藥品之包裝,藥品,藥盒送往醫院以助診斷。應將服用(f yn)量,服用(f yn)時間,症狀告知醫師。如眼,皮膚直接受到刺激,用水沖洗 後再就醫。,3/17/2004,第三十一页，共八十五页。,如何(rh)處理舊藥,痊癒後的剩藥,非經醫師指示,不可任意服用，也不要將自己的藥物送給他人服用。糖漿,眼藥極易受污染,故開封後無法久存。小包裝之藥或顆粒,須封緊袋口,經兩天後就捨棄。藥品開封後,應註明日期,且注意是否(sh fu)超過有效期限。超過有效期限,應予以丟棄。錠劑破裂變色或失去光澤,液劑變混濁時,應停止服用。尚未開封,在保存方式正確下,於有效期限內,大體還可使用。開瓶後三個月硝酸甘油舌下錠,最好丟棄。,3/17/2004,第三十二页，共八十五页。,正確用藥觀念,3/17/2004,第三十三页，共八十五页。,吃藥文化(wnhu),對藥品持有病治病,無病強身“藥愈貴療效愈大 上醫院就要求打針 對醫師處方的藥品遵從性不佳,卻對偏方草藥深信不疑,甚至肯花大錢。不認識藥品名稱與特質,但卻願意服用。認為藥品不是沒有副作用而勇敢(ynggn)服用,就是副作用大而不敢服用。,3/17/2004,第三十四页，共八十五页。,一、吃藥，有病治病沒病補身?,藥品在臨床醫學的使用目的，可以包括診斷疾病、治療疾病或是預防疾病。即使是以預防為目的，也會有特定的對象，例如高危險群病人。因此，從來沒有一個藥品既可以用來治療特定疾病，又可以讓沒有這些病症的健康人安全無虞的用來補身。任何國家的新藥上市，都會核准所謂的適應症，也就是法定用途。在這些衛生主管機構核准的適應症下用藥，並且遵守一般用藥守則，最能保障安全、有效兩大目標。反之，缺乏專業醫師的監測，沒有恰當的適應症而使用特定藥品，尤其是健康沒病的身體，不但不會有期待的補身作用，反而可能只得到不希望(xwng)有的，不良反應或是負面作用。,3/17/2004,第三十五页，共八十五页。,二、生病(shng bng)打針效果快又好?,打針的藥效雖然快，但是會痛，也比較可能出現注射感染問題。另外，快效也代表風險較高，一旦出現不良反應或過量中毒(zhng d)等，想要成功挽救或解毒的機會也比較小。用藥的基本原則是能局部使用就不需要口服，能口服就不需要打針”。,3/17/2004,第三十六页，共八十五页。,三、中西藥併服可以(ky)有互補作用?,中西藥品合併使用於人體應當以學理基礎和臨床研究為依據，不能用單純的算數加減問題來預測結果。未經證實的藥品組合可能帶來不良藥品交互作用，例如藥效加強或減弱，中毒或失效。錯開用藥時間的方式，頂多只能防止在吸收(xshu)步驟的交互作用，並無法完全避免合併用藥在人體內出現的療效、代謝與排泄等方面的交互影響。,3/17/2004,第三十七页，共八十五页。,四、介紹“好藥”給好朋友(png you)?,藥品的選擇十分專業，必須仰賴醫師、藥師等專業人員的判斷。同樣的病症會因為每位病人的器官(qgun)功能、疾病狀態、療效反應、體質、是否存在其他病症等而有不同的考量，因此同一個藥品的藥量與給藥間隔各人可能不同，醫師或藥師常會為不同的病人選擇作用目的類似但作用方式不同的藥品。此外，治療過程中需要特別注意的事項，以及藥效與安全性的觀察指標，都可能因人而異，需要個別處理。,3/17/2004,第三十八页，共八十五页。,五、藥品最好(zu ho)都在飯後吃?,因為許多民眾認定藥品會傷胃，所以就推論藥品最好都在飯後服用。其實最佳服藥時間的選擇與設定，都必須有醫學臨床研究結果作為依據。某些(mu xi)藥品的吸收可能會明顯受到食物影響，發生所謂的藥品食品交互作用，甚至影響生效時間的快慢或藥效強度，因此可能需要空腹服用。飯前意指“空腹”，飯後意指“隨餐”。有些醫院在藥袋上的說明為：飯前為吃完飯後兩小時或吃飯前一小時；飯後為吃完飯後一小時內。,