宫颈癌前病变的处理.pptxVIP免费

宫颈癌前病变的处理北京协和医院妇产科冯凤芝第一页，共三十一页。宫颈上皮内瘤变〔CIN〕子宫颈癌I期II期III期IV期CIN1CIN2CIN3/原位癌癌前病变癌第二页，共三十一页。CIN诊断宫颈病变和早期宫颈癌的“三阶梯〞诊断模式细胞学：筛查阴道镜：评估组织学：确诊第三页，共三十一页。有关筛查从21岁起开始筛查21-29岁每3年进行一次单纯的细胞学检查30-65岁每5年进行一次细胞学和HPV共查〔首选〕每3年进行一次单纯的细胞学检查〔可接受〕第四页，共三十一页。有关筛查>65岁以前的筛查中无阳性结果且最近20年内没有CIN2+病史，应停止任何形式的筛查HPV〔-〕的ASC-US应视为异常，缺乏以保证能够在65岁时终止筛查在CIN2、CIN3、或AIS自然消退或适当处理后，常规筛查应持续至少20年子宫已切除且没有CIN2+史的不需要筛查第五页，共三十一页。TBS的细胞学诊断细胞学诊断腺细胞异常未见上皮内病变细胞和恶性细胞鳞状细胞异常第六页，共三十一页。非典型鳞状细胞〔ASC〕ASC-USASC-H鳞状上皮内低度病变(LSIL)HPV细胞病理作用的核周凹空细胞CIN1鳞状上皮内高度病变〔HSIL)CIN2CIN3CIS浸润癌鳞状细胞异常第七页，共三十一页。非典型腺细胞〔AGC〕非典型腺细胞倾向瘤变原位腺癌〔AIS)腺癌腺细胞异常第八页，共三十一页。有关几个名词的释义CIN2+CIN2，CIN3，AIS，或癌症CIN3+CIN3，AIS，或癌症CIN2,3高度病变，或是无法在CIN2和CIN3之间区分，或是病理医师选择不去区分HSIL+HSIL，AGC，或癌症第九页，共三十一页。TBS细胞学诊断的处理第十页，共三十一页。不满意的细胞学检查结果HPV的情况不清楚〔任何年龄〕HPV阴性〔≥30岁〕HPV阳性〔≥30岁〕2-4个月后重复细胞学阴道镜检查异常阴性不满意以ASCCP指南进行处理常规随诊〔HPV阴性或未知〕或在1年时同时检查〔HPV阳性〕二者均可接受第十一页，共三十一页。细胞学〔-〕、但宫颈管/移行带成分缺乏或不够充分21-29岁*≥30岁HPV阴性HPV未知HPV检测〔最好选择〕HPV阳性常规筛查以ASCCP指南进行处理*HPV检测用于21-29岁间女性的管理是不可接受的3年内重复细胞学〔可接受的〕1年内检测HPV和细胞学基因分型或或第十二页，共三十一页。≥30岁女性，细胞学〔-〕，但是HPV〔+〕1年时重复细胞学是可接受的HPVDNA分型是可接受的阴道镜按ASCCP指南进行处理按ASCCP指南进行处理细胞学和HPV均阴性≥ASC或HPV阳性HPV16或18阳性HPV16和18均阴性1年时同时重复检查3年时同时重复检查第...