子宫肌瘤UTERINEMYOMA第一页，共二十九页。overview子宫肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖系统最常见的良性肿瘤(benigntumor)，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌及结缔组织组成。20～25％的育龄妇女有子宫肌瘤。多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见，20岁以下少见。2008年4月哈医大二院妇产科第二页，共二十九页。etiology子宫肌瘤的发生可能与女性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。孕激素能促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长。子宫肌瘤存在细胞遗传学异常。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。2008年4月哈医大二院妇产科第三页，共二十九页。classification按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤(占92％)宫颈肌瘤(占8％)宫体肌瘤2008年4月哈医大二院妇产科第四页，共二十九页。宫体肌瘤超声2008年4月哈医大二院妇产科第五页，共二十九页。宫颈肌瘤2008年4月哈医大二院妇产科第六页，共二十九页。宫颈肌瘤超声2008年4月哈医大二院妇产科第七页，共二十九页。classification根据肌瘤开展过程中与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤Intramuralmyoma浆膜下肌瘤〔游离性肌瘤、阔韧带肌瘤〕Subserousmyoma粘膜下肌瘤Submucousmyoma2008年4月哈医大二院妇产科第八页，共二十九页。2008年4月哈医大二院妇产科第九页，共二十九页。各种子宫肌瘤2008年4月哈医大二院妇产科第十页，共二十九页。classification依肌瘤数目可分为：单发子宫肌瘤多发子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。2008年4月哈医大二院妇产科第十一页，共二十九页。pathology巨检肌瘤为实质性球形包块，外表光滑，质地较子宫肌层硬，与周围肌组织有明显界限，无包膜，但形成假包膜。镜检肌瘤由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。2008年4月哈医大二院妇产科第十二页，共二十九页。myomadegeneration肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性(myomadegeneration):玻璃样变Hyaline最多见。囊性变Cystic继发于玻璃样变。红色样变Red多见于妊娠期或产褥期。肉瘤样变Sarcomatous肌瘤恶变率为0.4-0.8%。钙化Calcification多见于蒂部细小的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。2008年4月哈医大二院妇产科第十三页，共二十九页。Clinicalmanifestation病症：病症出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大...
