妇科腹腔镜讲座1第一页，共五十二页。腹腔镜手术的仪器设备及器械视频设备气腹机冲洗吸引装置高频电刀电凝器其它手术器械等2第二页，共五十二页。视频设备——腹腔镜腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10㎜、5㎜、2.5㎜各种规格器械。0°镜没有上下方位区别，镜子绕其中轴旋转时，图像上下方位保持不变，假设要改变方位，只能靠摄像头移动30°镜可以侧视，具有一定方位3第三页，共五十二页。视频设备——腹腔镜临床上最常用直径10mm，视角0°或30°的腹腔镜。一般认为0°镜，最适宜妇科手术。角度小的腹腔镜便于手术操作，30°镜或角度更大的镜可以提供在特殊角度下的手术视野。如进行腹腔镜下淋巴结摘除术，观察髂总血管分叉时，30°或50°角镜更有效。4第四页，共五十二页。气腹机目的建立和维持良好的视野区和操作空间种类电动式气动式手术用气腹机需要每分钟最大充气流量达10L以上。5第五页，共五十二页。气腹针〔VeressNeedle〕6第六页，共五十二页。冲洗吸引装置用途:确保手术野解剖清晰冲洗吸引装置：组合型和单独型7第七页，共五十二页。冲洗吸引装置8第八页，共五十二页。电刀电凝器电刀电凝器单极和双极两种单极电凝止血可靠、组织损伤大、产生烟雾大双极电凝止血可靠、组织损伤小、烟雾少等优点9第九页，共五十二页。切开为连续正弦波产生足够热量，使组织温度超过100℃，引起组织炭化、汽化，结果为组织切开。凝固为断续波产生非连续热量，使组织温度在90℃左右，故主要作用为凝固。混合模式是指将切开频率及凝固频率结合起来，根据术者的需要选择切开成分占主导地位波形或凝固成分占主导地位波形。10第十页，共五十二页。电手术器械单极电凝高频电流被传递集中到一个体积小、电流集中的活动电极后，通过大块与病人臀部或股相接触的不带电平板进行扩散传导，回到发生器。所以高频电流有可能通过无法预测的路径返回，感应出一些电流强度很高的不稳定区域，所以意外灼伤肠管，血管、输尿管或皮肤的危险性较大。11第十一页，共五十二页。电手术器械双极电凝高频电流不必通过患者全身来完成电流循环,而是通过2个电极之间很小的面积循环,无需极板。电流电压均较低,电流烧灼区控制在两钳之间,所以作用局限,平安性大大增加,组织受热损伤的区域会相对减小。12第十二页，共五十二页。电手术器械值得注意的是，在封闭的腹腔内使用高频电流止血的平安性，因为进入人体的高频电流，其转变为人...
