妇科膏方调补资料.pptx

妇科膏方调补,安徽省中医院妇科李伟莉,第一页，共四十八页。,?黄帝内经?余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？,第二页，共四十八页。,中医的养生理念 法于自然，顺时养生,顺应自然以养生的两重含义：一、是顺乎自然之意。即顺乎自然而然的状态以养生。二、是指顺乎自然界的阴阳变化规律以养护调摄。,第三页，共四十八页。,四季养生的原那么中医养生学里一条极其重要养生的原那么：,冬应肾而养藏 秋应肺而养收 长夏应脾而变化 夏 应 心 而 长 春 应 肝 而 生,第四页，共四十八页。,冬 季 养 生,冬季养生从冬至开始冬至是在每年的12月22日或23日。冬至这一天的白天在一年中最短。过了冬至后，白天的时间渐渐延长。从阴阳学观点看，“冬至一阳生冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气开始萌芽的时候，是养身进补的最佳答案季节。,第五页，共四十八页。,膏 方,冬令养生进补的首选,第六页，共四十八页。,一、什么是膏方,1.膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，到达扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。2.膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同临床病症综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分表达了中医整体调整的用药特色。,第七页，共四十八页。,3.膏方药味较多，少那么20余味，多那么40余味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二三次煎煮、再将药汁合在一起，煎煮浓缩，再参加名贵药材另煎、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。,第八页，共四十八页。,二、膏方的历史,1.在2000千多年前?黄帝内经?中就有膏剂的记载。东汉?金匮要略?记载的大乌头膏、猪膏发煎那么是内服膏方的最早记载。2.唐宋时期膏方逐渐开展，明清时期膏方更趋完善和成熟，如流传至今的“龟鹿二仙膏、“茯苓膏以及“两仪膏等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，?慈禧光绪医方选议?有内服膏滋方近30首，对后世医家影响较大。,第九页，共四十八页。,三、为什么要在冬天进补膏方,1.中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如?内经?所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。又说：“冬三月者为封藏。也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。,第十页，共四十八页。,2.冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓慢，处于“冬藏状态，此时进补，有利于把精华物质储存在体内。3.在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补，春天可打虎，是很有道理的。,第十一页，共四十八页。,4.冬令进补能预防疾病的发生，以到达养生健体的目的，正象?内经?所说：“藏于精者，春不病温，即在冬令进补，能使“精气储存于体内，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，那就会“冬不藏精，春必病温这表达中医预防为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。,第十二页，共四十八页。,四、冬令进补以膏方为最佳答案,作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南已经流传近两千年。膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易存易携，口味宜人，便于长时间服用。膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于保存，故冬季进补服用膏方深受群众欢送。,第十三页，共四十八页。,五、妇科膏方的适宜人群,第十四页，共四十八页。,亚健康状态者：平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪消沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间。,产后调理及老年养生者：孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之缺乏，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。,第十五页，共四十八页。,六、膏方的制作、存放、服用方法,一、膏方制作分为四步：药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液 合并过滤澄清。浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等参加浓缩液中，搅拌至成膏状，放 入容器中储存。,第十六页，共四十八页。,二存放,膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅、钵)中，也可用搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去外表有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。,第十七页，共四十八页。,三服用方法,一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。,第十八页，共四十八页。,七、服用膏方不良反响的防治,不良反响：少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满，大便秘结等。不良反响防治：在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。服用后出现上述病症时，可暂停服用，改服12周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以纠偏差。,第十九页，共四十八页。,冬天可适当吃些薯类，如甘薯、马铃薯等。它们均富含维生素C，维生素B。要经常调换品种。在冬季上市的大路菜中，除青菜、大白菜外，还应选择花色蔬菜、圆白菜、白萝卜、胡萝卜、黄豆芽、绿豆芽等。这些蔬菜中维生素含量均较丰富。,第二十页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,祝某 女 31岁 初诊 2006-11-17婚后四年未孕，月经初潮14岁 4-5/30-90天近两年来需用黄体酮转经，自测BBT单相，Lmp09.10.16量少*三天四肢常年不温，大便不畅，质软，小便清长;舌质淡胖苔白腻，脉细滑。症候：肾阳亏虚 痰湿阻滞治那么：补肾温阳 化痰调冲,第二十一页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,处方 当归 150g 川芎 150g 鸡血藤 150g 虎杖 150g 丹参 240g 陈胆星 150g 天竺黄 150g 郁金 10g 生山楂 240g 米仁 240g 泽泻兰 150g 仙灵脾 150g 巴戟天 150g 葫芦巴 120g 香附 150g 石楠叶 150g 透骨草 150g 紫石英 240g 狗脊 120g 川断 120g 党参 150g 太子参 150g 生芪 150g 熟地 150g 壹料，水煎浓汁另：鹿角胶 100g 东阿阿胶 250g 大核桃仁 400g 黑芝麻 300g 紫河车 60g 冰糖 200g 黄酒 500g 枣泥 250g收膏,第二十二页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,按朱丹溪?格致余论?云：“肥人多湿，瘦人多火其人素体形丰，故多痰湿，痰冲阻滞冲任，故见经水后期量少乃至闭经；肾阳缺乏温煦无权四末不温，水湿运化不利痰湿内停，阻于冲任有碍育麟,第二十三页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,方解一 仙灵脾、巴戟天、葫芦巴 温肾助阳 紫石英、熟地 补血滋阴 石楠叶、透骨草 益肾通络佐以除湿,第二十四页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,方解二 陈胆星、天竺黄、米仁、郁金香、香附 化痰祛湿 郁金香、香附又可解郁调经 当归、川芎、鸡血藤、虎杖、丹参 养血活血调冲 狗脊、川断 益肾通络佐以除湿,第二十五页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,方解三 紫河车、鹿角胶 血肉有形之品 紫河车 鹿角胶 全方合用使肾阳渐复，痰湿得祛，冲任发挥正常,第二十六页，共四十八页。,案一：形丰经闭不孕,愈后：调治后月经能自行来潮，继以汤药调治，配合锻炼，体重减，月事调，妊娠得子。,第二十七页，共四十八页。,案二：卵巢交界性肿瘤术后,詹某 女 47岁 2022-11-25就诊3年前因卵巢交界性肿瘤行子宫+双卵巢切除，近一年来出现阴道干涩，时有阴痒伴带下色黄平素腰膝酸软、胸闷心悸，夜寐不安，二便尚调；舌质暗红，苔薄腻，脉细弦妇科检查：白带常规无殊症候：心肾两虚 兼有湿热治那么：滋养心肾 佐清湿热,第二十八页，共四十八页。,案二：卵巢交界性肿瘤术后,处方 生熟地 120g 杞子 120g 山萸肉 90g 麦冬 100g 旱莲草 220g 丹皮 100g 女贞子 120g 生白芍 120g 地肤子 120g 白鲜皮 120g 椿白皮 120g 忍冬藤 150g 淮小麦 300g 夜交藤 300g 首乌 150g 葛根 200g 柏子仁 150g 丹参 150g 炒玉竹 150g 狗脊 120g 炒杜仲 150g 川断 120g 猫爪草 150g 米仁 240g 天花粉 200g 生甘草 50g 壹料，水煎浓汁另：阿胶 200g 龟板胶 100g 黑芝麻 250g 大核桃仁250g 枣泥 100g 冰糖 300g 黄酒 400g 收膏,第二十九页，共四十八页。,案二：卵巢交界性肿瘤术后,按其人年近七七，更因肿瘤术后，天葵衰，任脉虚，带脉枯竭，故见阴道干涩；肾阴缺乏虚火上扰于心，那么心悸夜寐不宁；带下色黄为阴虚生内热移于下焦，舌质暗红，但苔薄腻，尚存湿热之患,第三十页，共四十八页。,案二：卵巢交界性肿瘤术后,方解一 生熟地、杞子、山萸肉、丹皮、旱莲草、女贞子 补肝肾养精血 葛根、生白芍、首乌、炒玉竹 滋养阴血，调和营阴 淮小麦、夜交藤、丹参、柏子仁 滋养阴血，宁心安神,第三十一页，共四十八页。,案二：卵巢交界性肿瘤术后,方解二 地肤子、白鲜皮、椿白皮 寓以三泻之意，泻其一份湿热 猫爪草、天花粉、米仁 解毒消肿除癥 阿胶、龟板胶 滋补阴血，缓补肝肾 诸药和伍，阴营得复，内热自降，阴阳平衡，诸症渐消,第三十二页，共四十八页。,案三：滑胎 孕前调理,林某 女 33岁 2022-12-3 就诊初潮13岁，月经尚规，经行5-6天，量偏少无痛；Lmp09-11-14生育史0-0-4-0，05年行人工流产1次，06年07年间难免流产3次，孕50-60天之间；2022年就诊为封闭抗体缺乏，曾行免疫治疗3次，今年来试孕而未孕。平素常感腰酸，近三月来阴痒反复不愈合；舌质红，苔薄白，脉细弦既往有IGA肾病史，经治疗目前病情稳定,第三十三页，共四十八页。,案三：滑胎 孕前调理,性激素检查：E2 42pg/L、FSH 8.6 IU/L LH 7.3 IU/L、PRL 13 ng/L T 1.5nmol/L、TSH 2.8 mIU/L查封闭抗体：CD3-0.2,CD4-1.0,CD8-0.1B超示子宫后壁肌瘤2枚：1.2*1.1cm 1.0*0.9cm 症候：肾气缺乏 屡孕屡堕治那么：补肾养血 固护冲脉,第三十四页，共四十八页。,案三：滑胎 孕前调理,处方 熟地 120g 杞子 120g 当归 150g 川芎 100g 菟丝子 200g 覆盆子 200g 丹参 150g 紫石英 200g 三棱 100g 炙鳖甲 100g 赤白芍 100g 蒲公英 200g 太子参 150g 党参 1500g 米仁 200g 绿梅花 60g 合欢皮 120g 郁金 120g 淮小麦 300g 炒杜仲 150g 旱莲草 120g 地肤子 120g 白鲜皮 120g 狗脊 120g 川断 120g 生草 50g 壹料，水煎浓汁另：阿胶 200g 鹿角胶 100g 龟板胶 50g 紫河车30g 黑芝麻 400g 大核桃仁 400g 冰糖 400g 黄酒 500g 收膏平时测根底体温，经中期监测排卵,第三十五页，共四十八页。,案三：滑胎 孕前调理,按：内经云：胞脉者系于肾。其人