病例分享第一页，共十八页。疼痛治疗的意义•最大限度减轻患者身体和心理痛苦！•最大限度提高患者的生活质量！第二页，共十八页。癌痛评估方法〔2〕•数字分级法〔NRS〕•用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛最痛无痛123456789100第三页，共十八页。病例•患者：XX，女性，55岁。•病史：因“直肠癌术后2年，背部疼痛1月〞入院。患者2022年3月28日行直肠癌根治术，术后病理：中分化腺癌，侵犯直肠外膜外脂肪组织，上下切端〔-〕，肿旁淋巴结1/6。Ki67:70%+，D2-40淋巴管见癌栓。术后行1疗程FLO方案化疗，因反响较大换用XELOX方案5疗程，期间完成盆腔放疗。第四页，共十八页。病例•2022年3月，患者出现背部疼痛，在家服用“布洛芬〞病症无明显缓解，影响睡眠。行MRI检查提示T9椎体转移瘤。既往无特殊病史。•入院查体：胸椎压痛〔+〕•入院诊断：直肠中分化腺癌术后骨转移第五页，共十八页。MRI第六页，共十八页。病例•疼痛评估部位：背部强度：剧烈，NRS8分性质：持续性锐痛缓解方式：无放射痛：无第七页，共十八页。病例•治疗过程：•入院后给予奥施康定10mg/q12h，屡次评估给予调整剂量达40mg/q12h，NRS降至2分。同时给予椎体放疗、经皮椎体成形术、全身化疗、以及唑来膦酸治疗。治疗后患者疼痛病症改善，调整奥施康定剂量为10mg/q12h。•第八页，共十八页。MPR第九页，共十八页。经皮椎体成形术第十页，共十八页。经皮椎体成形术第十一页，共十八页。病例•治疗过程：•2022年4月患者再次出现背部疼痛加剧，NRS9分。随访肿瘤标志物进行性升高，提示病情进展，再次评估后调整奥施康定为200mg/q12h，NRS降为1分。期间偶有爆发痛，给予盐酸吗啡肌注处理爆发痛。主要不良反响为便秘，给予缓泄剂对症治疗。目前患者疼痛控制满意，夜间睡眠好。•第十二页，共十八页。MRI第十三页，共十八页。奥施康定剂量调整过程•2022年3月5日用奥施康定10mgｑ12ｈ,NRS8分→7分•2022年3月6日用奥施康定20mgｑ12ｈ,NRS7分→5分•2022年3月7日用奥施康定40mgｑ12ｈ,NRS5分→2分•2022年6月-2022年8月用奥施康定20mgｑ12ｈ,NRS2分•2022年8月-2022年3月用奥施康定10mgｑ12ｈ,NRS1分•2022年4月15日用奥施康定80mgｑ12ｈ,NRS9分→7分•2022年5月8日用奥施康定120mgｑ12ｈ,NRS5分→3分•2022年6月至今用奥施康定200mgｑ12ｈ,NRS5分→1分第十四...
