奥施康定的应用----病例分享.pptx

病例分享,第一页，共十八页。,疼痛治疗的意义,最大限度减轻患者身体和心理痛苦！最大限度提高患者的生活质量！,第二页，共十八页。,癌痛评估方法2,数字分级法NRS用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,最痛,无痛,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,0,第三页，共十八页。,病例,患者：XX，女性，55岁。病史：因“直肠癌术后2年，背部疼痛1月入院。患者2022年3月28日行直肠癌根治术，术后病理：中分化腺癌，侵犯直肠外膜外脂肪组织，上下切端-，肿旁淋巴结1/6。Ki67:70%+，D2-40淋巴管见癌栓。术后行1疗程FLO方案化疗，因反响较大换用XELOX方案5疗程，期间完成盆腔放疗。,第四页，共十八页。,病例,2022年3月，患者出现背部疼痛，在家服用“布洛芬病症无明显缓解，影响睡眠。行MRI检查提示T9椎体转移瘤。既往无特殊病史。入院查体：胸椎压痛+入院诊断：直肠中分化腺癌术后骨转移,第五页，共十八页。,MRI,第六页，共十八页。,病例,疼痛评估 部位：背部 强度：剧烈，NRS 8分 性质：持续性锐痛 缓解方式：无 放射痛：无,第七页，共十八页。,病例,治疗过程：入院后给予奥施康定10mg/q12h，屡次评估给予调整剂量达40mg/q12h，NRS降至2分。同时给予椎体放疗、经皮椎体成形术、全身化疗、以及唑来膦酸治疗。治疗后患者疼痛病症改善，调整奥施康定剂量为10mg/q12h。,第八页，共十八页。,MPR,第九页，共十八页。,经皮椎体成形术,第十页，共十八页。,经皮椎体成形术,第十一页，共十八页。,病例,治疗过程：2022年4月患者再次出现背部疼痛加剧，NRS 9分。随访肿瘤标志物进行性升高，提示病情进展，再次评估后调整奥施康定为200mg/q12h，NRS 降为1分。期间偶有爆发痛，给予盐酸吗啡肌注处理爆发痛。主要不良反响为便秘，给予缓泄剂对症治疗。目前患者疼痛控制满意，夜间睡眠好。,第十二页，共十八页。,MRI,第十三页，共十八页。,奥施康定剂量调整过程,2022年3月5日 用奥施康定10mg12,NRS 8分7分2022年3月6日 用奥施康定20mg12,NRS 7分5分2022年3月7日 用奥施康定40mg12,NRS 5分2分2022年6月-2022年8月 用奥施康定20mg12,NRS 2分2022年8月-2022年3月 用奥施康定10mg12,NRS 1分2022年4月15日 用奥施康定80mg12,NRS 9分7分2022年5月8日 用奥施康定120mg12,NRS 5分3分2022年6月至今 用奥施康定200mg12,NRS 5分1分,第十四页，共十八页。,阿片类药物滴定一般原那么,第十五页，共十八页。,治疗体会,1、根据癌痛的评估方法，准确的评估患者的疼痛程度。2、药物滴定贯穿止痛的全过程。3、注重对恶心、呕吐、便秘等不良反响的处理。4、奥施康定无“天花板效应，大剂量标准应用是平安的，一般不会产生耐药性及成瘾。5、注重原发病的治疗。,第十六页，共十八页。,谢谢！,第十七页，共十八页。,内容总结,病例分享。患者：XX，女性，55岁。患者2022年3月28日行直肠癌根治术，术后病理：中分化腺癌，侵犯直肠外膜外脂肪组织，上下切端-，肿旁淋巴结1/6。术后行1疗程FLO方案化疗，因反响较大换用XELOX方案5疗程，期间完成盆腔放疗。2022年3月，患者出现背部疼痛，在家服用“布洛芬病症无明显缓解，影响睡眠。入院后给予奥施康定10mg/q12h，屡次评估给予调整剂量达40mg/q12h，NRS降至2分,第十八页，共十八页。,