大面积和次大面积肺栓塞、髂股深静脉血栓形成、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的处理ManagementofMassiveandSubmassivePulmonaryEmbolism,IliofemoralDeepVeinThrombosis,andChronicThromboembolicPulmonaryHypertensionCirculation.2022;123:1788-1830AHA科学声明第一页，共七十三页。ManagementofMassiveandSubmassivePulmonaryEmbolism,IliofemoralDeepVeinThrombosis,andChronicThromboembolicPulmonaryHypertensionbyMichaelR.Jaff,M.SeanMcMurtry,StephenL.Archer,MaryCushman,NeilGoldenberg,SamuelZ.Goldhaber,J.StephenJenkins,JeffreyA.Kline,AndrewD.Michaels,PatriciaThistlethwaite,SureshVedantham,R.JamesWhite,BrendaK.Zierler,andCirculationVolume123(16):1788-1830April26,2022Copyright©AmericanHeartAssociation第二页，共七十三页。ApplyingClassificationofRecommendationsandLevelofEvidence.JaffMetal.Circulation2022;123:1788-1830Copyright©AmericanHeartAssociation第三页，共七十三页。本声明的目的：静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)发病率和死亡率均很高，美国每年至少有25万人因此住院。临床医生要经常面对VTE挑战。特别是急性VTE的两种新的治疗措施，溶栓治疗和介入治疗，何者最优尚不清楚。第四页，共七十三页。为此，2022年3月美国心脏协会〔AHA〕发表了大面积和次大面积肺栓塞〔pulmonaryEmbolism，PE〕、髂股深静脉血栓形成〔iliofemoraldeepveinthrombosis，IFDVT〕、慢性血栓栓塞性肺动脉高压〔chronicthromboembolicpulmonaryhypertension，CTEPH〕处理方法的科学声明。旨在为临床医生优化治疗严重VTE患者提供实践指导。第五页，共七十三页。•与以往欧美肺栓塞指南相比，该声明在次大面积PE以及IFDVT的处理策略方面更加细化，可操作性更强。•尽管本声明为VTE治疗提供了一些建议，但制定最优医疗决策还涉及其他因素，包括患者意愿、生活质量、基于年龄和并发症的预期寿命。临床医生根据这些建议治疗具体患者时，可能因这些因素做出不同决策。第六页，共七十三页。大面积、次大面积和低危肺栓塞急性肺栓塞分类及定义急性PE的结局很大程度上取决于患者情况。要正确选择药物还是介入治疗，对PE进行分类很有必要。文献中经常以“大面积〞、“次大面积〞和“非大面积〞分类，但这些定义都不甚明确且容易产生歧义。学者们倾向于根据并发症绝对发生率〔如死亡率〕分层，但有合并症时，这种方法较为复杂...
