外科休克健康保险教研室宁玲第一页，共八十六页。1、掌握休克的定义和病理生理变化。2、掌握休克的临床表现与诊断。3、掌握外科休克最根本的监测手段。4、熟悉休克的治疗原那么和方法。5、熟悉各类休克特点和治疗原那么。第二页，共八十六页。关键不在于血压而在于血流－微循环障碍1.病症描述阶段：Shock原意是“打击、震荡〞2.“急性循环〞阶段：休克的关键是血压下降3.“微循环学说〞阶段：研究休克的历史概况第三页，共八十六页。是有效循环血量减少、组织灌注缺乏所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征。Shock第四页，共八十六页。是一个从亚临床阶段的组织灌注缺乏向多器官功能不全〔MODS〕或衰竭〔MOF〕开展的连续过程。休克前光明灿烂的一生休克后无奈的结局第五页，共八十六页。•低血容量性休克•心源性休克•神经源性休克•感染性休克•过敏性休克分类：第六页，共八十六页。一、按休克的原因分类•低血容量性休克hypovolemicshock失血性休克hemorrhagicshock创伤性休克traumaticshock烧伤性休克burnshock•感染性休克septicshock•心源性休克cardiogenicshock•神经源性休克neurogenicshock•过敏性休克anaphylacticshock了解内容第七页，共八十六页。1.失血性休克：大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂出血、腹腔脏器破裂出血、妇产科疾病所引起的出血等。2.创伤性休克：严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克。3.烧伤性休克：大面积烧伤伴有大量血浆丧失引起休克，称为烧伤性休克。第八页，共八十六页。严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中，细菌的内毒素起着重要的作用，故亦称内毒素性休克〔endotoxinshock〕或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症，故又称败血症性休克〔septicshock〕。第九页，共八十六页。是心脏衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重缺乏，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程，称为心源性休克。例如大范围心肌堵塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。第十页，共八十六页。当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力...
