外伤止血、包扎方法.pptx

意外伤害的预防与急救,第一页，共七十四页。,主要内容,一、外伤后止血、包扎、固定与搬运 二、自然灾害的预防与急救 三、溺水的预防与急救 四、中暑的预防与急救 五、烧烫伤的预防与急救,第二页，共七十四页。,外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的,保护伤口，减少感染时机封闭伤口，抢救开放性气胸固定敷料，局部压迫止血固定夹板，减轻伤员痛苦正确搬运，防止再次损伤,第三页，共七十四页。,外伤的现场急救四大技术与步骤,第一步 止血第二步 包扎第三步 固定第四步 搬运,第四页，共七十四页。,第一步 止血,止血的重要性失血性休克的表现出血的分类现场止血的方法,第五页，共七十四页。,止血的重要性,血液非常珍贵，是生命的源泉血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000ml失血量小于血液总量的10%低于500ml，人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍,第六页，共七十四页。,止血的重要性,短期内失血量大于血液总量的20%超过800ml，那么失代偿发生休克，血压开始下降短期内失血量大于血液总量的40%超过1600ml，出现明显的失血性休克，血压可能下降为0短期内失血量大于血液总量的50%超过2000ml，“难治性休克，可以引起死亡，死亡率60%左右,第七页，共七十四页。,失血性休克的表现,一般休克：血压下降低于90mmHg脉搏细速大于100次/分神志模糊皮肤苍白四肢湿冷口干尿少,第八页，共七十四页。,严重休克的表现,血压降至“0脉搏微弱测不出神志昏迷呼吸急促皮肤发绀，冷汗淋漓四肢厥冷，寒战颤抖尿闭无尿,第九页，共七十四页。,出血的分类,根据出血部位分：外出血 体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视内出血 体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊,第十页，共七十四页。,出血的分类,根据破损血管分：动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律相同像，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克。毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理。,第十一页，共七十四页。,四、现场止血的方法,之一 徒手指压法之二 止血带结扎法之三 加压包扎法之四 填塞止血法现场止血法只适用于外出血,第十二页，共七十四页。,现场止血法之一:徒手指压法,直接指压法:直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不是很好 间接指压法:间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流到达止血目的，适用于动脉出血,第十三页，共七十四页。,“间接指压法必须遵循三原那么：在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上“间接指压法从头到脚练习一遍 如下图：,第十四页，共七十四页。,指压颞浅动脉：用于一侧头顶、额部的大出血，如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定。,第十五页，共七十四页。,指压面动脉：用于颜面部大出血，如图6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。,第十六页，共七十四页。,一指压耳后动脉：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。,第十七页，共七十四页。,颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管外侧平甲状软肌与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。,第十八页，共七十四页。,锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。,第十九页，共七十四页。,指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,第二十页，共七十四页。,指压桡、尺动脉：用于手部大出血如图6-20。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。,第二十一页，共七十四页。,指压指趾动脉：用于手指脚趾大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指脚趾两侧的指趾动脉，阻断血流。,第二十二页，共七十四页。,指压股动脉：用于一侧下肢的大出血，如图6-22用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉(大腿根处可触摸到一个强大的搏动点股动脉)，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。,第二十三页，共七十四页。,指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，如图6-23用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。压迫间：10-1时5min,第二十四页，共七十四页。,徒手指压法的优缺点,简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果指压坚持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施迅速呼救，过渡到其他止血方法,第二十五页，共七十四页。,现场止血法之二:止血带结扎法,适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法橡皮止血带将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉,第二十六页，共七十四页。,止血带止血方法,1.橡皮止血带止血法。2.气压止血带止血法。3.布条止血带止血法。4.电子气压止血仪器。,第二十七页，共七十四页。,橡皮止血带止血法,先在使用止血带的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮止血带，缠绕23后打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而到达止血目的。松紧度以塞进2指为适宜。,第二十八页，共七十四页。,布条止血带止血法,布条止血带止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用“木棒、筷子、笔杆等拧紧固定。,第二十九页，共七十四页。,气压止血带止血法,第三十页，共七十四页。,使用止血带的本卷须知,1部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。2衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否那么会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。3松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为适宜。过松就不到止血目的，过紧会损伤组织。4时间：30分钟放松1次，放松时间为13分钟。5标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间，情况。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,第三十一页，共七十四页。,布条绞扎替代如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪 本卷须知同橡皮止血带,第三十二页，共七十四页。,现场止血法之三 加压包扎法,加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血,第三十三页，共七十四页。,现场止血法之四:伤口填塞止血法,先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内再用加压包扎法将伤口外表包扎起来适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口,第三十四页，共七十四页。,第二步 包扎,绷带包扎法,第三十五页，共七十四页。,包扎的材料,敷料及绷带三角巾现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用,第三十六页，共七十四页。,敷料的使用原那么,1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面,第三十七页，共七十四页。,包扎方法,环形包扎法：绷带卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜缠绕，第二三圈作环形缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定或用别针，胶布将尾部定。,第三十八页，共七十四页。,螺旋包扎法,由受伤部位之开始，向上包扎；缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕，每绕一转时，绷带应遮盖上一转的2/3；包扎部位完全盖过整块敷料。,第三十九页，共七十四页。,8字形包扎法,多用于包扎四肢，将绷带斜绕肢体，环成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。,第四十页，共七十四页。,各部位包扎方法,头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。,第四十一页，共七十四页。,各部位包扎方法,肩部三角巾包扎法：先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向后包绕，最后顶角与三角巾中点于腋窝处打结固定。,第四十二页，共七十四页。,各部位包扎方法,胸背部三角巾包扎法:三角巾底边向下，绕过胸部以后打结，其顶角放在伤侧肩上，系穿过三角巾底边，并打结固定。假设背部受伤，包扎方向相同，只要前后面交换位置即可。,第四十三页，共七十四页。,各部位包扎方法,上肢三角巾包扎法：先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。,第四十四页，共七十四页。,各部位骨折固定方法,锁骨骨折固定：,第四十五页，共七十四页。,几种特殊伤的搬运,第四十六页，共七十四页。,第三步 骨折之固定法,根本原那么：1、院前如果无夹板，推荐使用三角巾自体 固定的方法2、置伤者于适当位置，就地施救；3、不可随便移动骨折处，除非现场环境对 伤者或急救员之生命有威胁；4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性 骨折；,第四十七页，共七十四页。,5、伤肢需于适当位置放置足够软垫：夹板与肌肉间 关节间骨隆突处 骨折处6、足够之承托及利用健肢作固定；,第四十八页，共七十四页。,7、包扎时力度均匀，动作轻快；当伤者平卧时，应从躯体下自然凹陷部位穿过三角巾：颈、腰、膝、足踝；下肢包扎次序应为：足踝，膝盖，骨折之上，骨折之下、其他部位包扎完成后应检查血液循环、感觉及活动能力CSM。,第四十九页，共七十四页。,上臂肘能屈,第五十页，共七十四页。,上肢肘不能屈,第五十一页，共七十四页。,桡、尺骨骨折固定：如图6-46。用一块适宜的夹板置于伤肢下面，用布或绳把伤肢和夹板固定，再悬吊伤肢。,第五十二页，共七十四页。,手指骨折固定法,包扎法与前臂骨骨折包扎法相同但软垫放于手腕骨折处,第五十三页，共七十四页。,大腿固定法,于两腿间放置足够软垫包扎次序：1、踝关节2、膝盖3、骨折上 4、骨折下5、小腿除八字带外，全是宽带,第五十四页，共七十四页。,脊柱骨折之搬运,第五十五页，共七十四页。,总结外伤急救的标准步骤,1、首先观察评估现场环境是否平安2、抢救者主动说明身份、抚慰伤员3、检查局部伤势、出血和外科情况4、立即用徒手指压法减缓出血势头5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其 它止血方法,第五十六页，共七十四页。,总结外伤急救的标准步骤,6、如果是动脉出血，马上采用止血 带结扎法或钳夹法妥善止血7、在伤口局部加压包扎或填塞止血8、彻底止血后包扎伤口并固定骨折9、检查伤员的局部与全身情况、重 要生命体征，必要时抗休克治疗10、在医疗监护条件下，迅速将伤 员转送到医院进一步确定性治疗,第五十七页，共七十四页。,自然灾害的预防与急救,一、预防雷电伤害:1、雷电天气不要看电视，要拔掉电源及信号插头，更不要打联系手机 2、不要站在大树下和高楼平台，不要倚靠外墙，柱。不触摸金属门窗和栏杆及水管。3、雷雨前尽快离开水面，水陆交界地，山顶，高地。,第五十八页，共七十四页。,自然灾害的预防与急救,一、预防雷电伤害:4、不拿金属手柄的雨伞，不扛金属物品