围术期镇痛面面观南京大学医学院南京军区总医院麻醉科李伟彦第一页，共七十五页。提纲术后疼痛及其危害术后疼痛治疗现状围术期镇痛的根底围术期镇痛新理念第二页，共七十五页。术后疼痛及其危害第三页，共七十五页。由造成或有可能造成组织损伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉，常伴有痛苦的心理、情绪的感受。---WHO1979疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤---IASP1986AWomaninTears什么是疼痛？第四页，共七十五页。疼痛的内涵疼痛是由机体内外较强刺激所产生的临床病症疼痛的生理学意义在于机体对一定程度的痛觉迅速作出适应性防御反响，以发挥保护作用疼痛是机体的主观感觉和体征，包含有生理和精神，情绪，体验等心理方面的因素疼痛的生理反响包括疼痛感觉和疼痛反响，疼痛反响可以是局部的或全身性反响慢性疼痛本身就是一种疾病第五页，共七十五页。美国疼痛协会(APS)主席声明:“Ifpainwereassessedwiththesamezealasothervitalsignsare,itwouldhaveamuchbetterchanceofbeingtreatedproperly.〞1疼痛：第五大生命体征1.脉搏2.血压3.体温4.呼吸疼痛:第五大生命体征1AmericanPainSocietyWebsite.*Trademarksarethepropertyoftheirrespectiveowners.第六页，共七十五页。2001年在悉尼召开的第2届亚太地区疼痛控制学术研讨会提出：消除疼痛是根本的人权美国对疼痛的管理进行立法：2001年1月1日执行疼痛管理的新标准，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权的高度消除疼痛是人的根本权利2004年，国际疼痛研究学会（IASP）将2004年10月11日为首个“世界镇痛日”，主题为“缓解疼痛是人的一项权利”://painreliefhumanright/第七页，共七十五页。外科手术的本质对患者有益的损伤医生控制下的损伤选择性，序贯性疼痛！手术中——麻醉手术后——镇痛第八页，共七十五页。手术后疼痛来源手术后疼痛来源①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉、组织缺血等引起的伤害性刺激②术后伤害性刺激的传入，包括继发炎症反响和术中神经损伤后的异位神经活动两个时期的各种因素都参与中枢敏化和外周敏化过程第九页，共七十五页。手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛急性疼痛•持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关慢性疼痛•持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛初始状...
