呼吸系统基本病变影像学表现见习幻灯.pptx

第四章 呼吸系统第二节 呼吸系统根本病变见习幻灯,南华大学附属南华医院影像学教研室文建荣,第一页，共九十六页。,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点：掌握肺部和纵隔根本病变的线表现及其与病理改变的关系 2.了解肺部根本病变的概念和形成原因,第二页，共九十六页。,学习难点,本节学习中的难点：1.肺不张的X线表现2.肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现3.肺间质病变的X线表现,第三页，共九十六页。,第四页，共九十六页。,第五页，共九十六页。,弥 漫 性 肺 气 肿,第六页，共九十六页。,局限性肺气肿,右上肺纤维空洞肺结核，左侧代偿性肺气肿。,第七页，共九十六页。,阻塞性肺不张,肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等,第八页，共九十六页。,一侧性肺不张肺叶不张 共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同肺段不张亚段不张小叶性不张,第九页，共九十六页。,第十页，共九十六页。,左肺全肺不张,第十一页，共九十六页。,左侧肺不张,第十二页，共九十六页。,第十三页，共九十六页。,第十四页，共九十六页。,第十五页，共九十六页。,第十六页，共九十六页。,右肺上叶不张,第十七页，共九十六页。,第十八页，共九十六页。,第十九页，共九十六页。,第二十页，共九十六页。,第二十一页，共九十六页。,第二十二页，共九十六页。,第二十三页，共九十六页。,第二十四页，共九十六页。,第二十五页，共九十六页。,第二十六页，共九十六页。,左上叶不张,第二十七页，共九十六页。,左侧肺不张,第二十八页，共九十六页。,右上叶肺不张,右上叶密度增高 水平裂上移,第二十九页，共九十六页。,右上叶肺不张,右上叶密度增高 水平裂上移,第三十页，共九十六页。,右上叶肺不张,第三十一页，共九十六页。,右中叶肺不张,第三十二页，共九十六页。,右中叶肺不张,第三十三页，共九十六页。,右中叶肺不张,尖端指向肺门三角形影,第三十四页，共九十六页。,右中叶肺不张,第三十五页，共九十六页。,右中叶肺不张,第三十六页，共九十六页。,左 肺 上 叶 肺 不 张肺癌,第三十七页，共九十六页。,左 肺 上 叶 肺 不 张,第三十八页，共九十六页。,左 肺 上 叶 肺 不 张,第三十九页，共九十六页。,第四十页，共九十六页。,第四十一页，共九十六页。,左肺下叶肺不张,肺叶向后内方向移位，心缘部尖端指向肺门三角形影，肺门下移。,第四十二页，共九十六页。,右 肺 下 叶 肺 不 张,第四十三页，共九十六页。,第四十四页，共九十六页。,第四十五页，共九十六页。,？,左肺下叶不张,第四十六页，共九十六页。,第四十七页，共九十六页。,盘状肺不张,第四十八页，共九十六页。,渗出性病变,左下肺野片状影密度中等、均匀,第四十九页，共九十六页。,渗出性病变结核,右中上肺野云絮状影,第五十页，共九十六页。,渗出性病变,右上肺大片状影,第五十一页，共九十六页。,中叶肺不张,注意与肺不张鉴别,中叶实变与中叶肺不张鉴别,第五十二页，共九十六页。,右肺上叶不张,右肺上叶实变,第五十三页，共九十六页。,右肺下叶实变与一侧性胸腔积液鉴别,第五十四页，共九十六页。,增殖性病变(proliferation),两下肺结节样、花瓣样，边缘比较清楚，密度比较高,第五十五页，共九十六页。,纤维化病变,两上肺线状、索条状、网状影 密度较高，边缘比较清，走行陡直。,第五十六页，共九十六页。,局限性肺纤维化影像表现条索状、密度高、边缘不规那么、僵直,第五十七页，共九十六页。,广泛肺纤维化影像表现大片状不均匀致密影；邻近组织牵拉移位,第五十八页，共九十六页。,左侧肺不张,左肺广泛纤维化,鉴别,第五十九页，共九十六页。,钙化性病变结核球,左上肺肿块内斑点状影密度高 边缘清楚锐利,第六十页，共九十六页。,钙化性病变,右上肺颗粒状影，密度高、边缘清楚锐利,第六十一页，共九十六页。,钙化性病变,左肺钙化点,第六十二页，共九十六页。,手术病理：肺炎性假瘤,第六十三页，共九十六页。,手术病理：肺炎性假瘤,第六十四页，共九十六页。,结核球,第六十五页，共九十六页。,良性肿块：肺结核球的治疗前后,第六十六页，共九十六页。,肺 癌,第六十七页，共九十六页。,良性肿块肺囊肿 恶性肿块肺癌,第六十八页，共九十六页。,肿块,第六十九页，共九十六页。,恶性肿块肺癌,第七十页，共九十六页。,良性肿块结核球,第七十一页，共九十六页。,第七十二页，共九十六页。,第七十三页，共九十六页。,第七十四页，共九十六页。,无壁空洞干酪性肺炎,第七十五页，共九十六页。,薄壁空洞肺结核,第七十六页，共九十六页。,厚 壁 空 洞 慢性肺脓肿,第七十七页，共九十六页。,厚 壁 空 洞,第七十八页，共九十六页。,厚 壁 空 洞,第七十九页，共九十六页。,厚 壁 空 洞,第八十页，共九十六页。,厚 壁 空 洞,壁结节,第八十一页，共九十六页。,厚壁空慢性肺脓肿,第八十二页，共九十六页。,厚 壁 空 洞,第八十三页，共九十六页。,肺空腔肺气囊肿,第八十四页，共九十六页。,肺空腔,第八十五页，共九十六页。,肺空腔,左侧,第八十六页，共九十六页。,肺空腔,第八十七页，共九十六页。,右肺门增大肺癌,第八十八页，共九十六页。,右肺门上移慢纤空TB),第八十九页，共九十六页。,思考题,1、肺气肿的X线表现如何？2、一侧性肺不张的X线表现如何？试述右肺中叶不张的X线表现？3、肺部根本病变的影像表现有哪些？4、简述肺实变、肺肿块及肺空洞的病理根底和X线表现？5、良性、恶性肿块，良性空洞、癌性空洞如何鉴别？6、简述胸腔积液、气胸的X线表现？7、肺气肿和气胸如何区别?7、大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区别?,第九十页，共九十六页。,肺部根本病变影像表现,内容：1、支气管阻塞阻塞性肺气肿/肺不张 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化,影像征象 病理改变“同病异影“异病同影.认识根本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的根底。,第九十一页，共九十六页。,肺脓肿,肺癌：内缘有壁结节、一般无液平,第九十二页，共九十六页。,大量积液X线表现：患侧肺密度均匀增高纵隔向健侧移位*肋间隙增宽、患侧膈面消失,一侧性肺不张X线表现患侧肺野均匀致密 纵隔向患侧移肋间隙狭窄对侧代偿性肺气肿,左侧肺不张,左胸腔大量积液,第九十三页，共九十六页。,第九十四页，共九十六页。,SEE YOU NEXT TIME,第九十五页，共九十六页。,内容总结,第四章 呼吸系统第二节 呼吸系统根本病变见习幻灯。第四章 呼吸系统第二节 呼吸系统根本病变见习幻灯。掌握肺部和纵隔根本病变的线表现及其与病理改变的关系。肺叶不张 共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。肺叶向后内方向移位，心缘部尖端指向肺门三角形影，肺门下移。中叶实变与中叶肺不张鉴别。两下肺结节样、花瓣样，边缘比较清楚，密度比较高。4、简述肺实变、肺肿块及肺空洞的病理根底,第九十六页，共九十六页。,