呼吸测量与评估.pptx

呼吸测量与评估及气道通畅管理,第一页，共三十二页。,一、呼吸的测量,1.测量方法1)护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。2)观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。3)危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。4)记录呼吸数值。,第二页，共三十二页。,第三页，共三十二页。,第四页，共三十二页。,2.本卷须知,1)测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪冲动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人觉察。,第五页，共三十二页。,二、呼吸的评估,1.呼吸的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。,第六页，共三十二页。,2.正常呼吸的观察,在安静状态下，正常成人的呼吸频率为1620次分，正常呼吸表现为节律规那么，均匀无声，不费力。视：胸廓的形态有无畸形 呼吸运动胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等有无紫绀、呼吸困难等触：呼吸深浅度叩：有无胸水、气胸 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化,第七页，共三十二页。,3、影响呼吸变化的因素,药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快,第八页，共三十二页。,3、影响呼吸变化的因素,年龄 新生儿4060次/min。性别 女高于男 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 疾病 改变呼吸的频率和节律,第九页，共三十二页。,第十页，共三十二页。,4、异常呼吸形态,1.频率改变1呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，称呼吸增快。见于高热、缺氧等患者。2呼吸减慢：成人每分钟呼吸少于10次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。,第十一页，共三十二页。,4、异常呼吸形态,2.节律改变1潮式呼吸陈-施呼吸：是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟530s，有时可达3040s，又出现上述状态的呼吸。如此周而复始，如潮水涨落，故称潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。2间断呼吸毕奥呼吸：为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于呼吸中枢衰竭患者。,第十二页，共三十二页。,4、异常呼吸形态,3.深浅度改变1深度呼吸库斯莫呼吸：是一种深而规那么的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患者。2浮浅呼吸：浅表不规那么的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死患者。,第十三页，共三十二页。,4、异常呼吸形态,4、呼吸声音异常1蝉鸣样声音 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。(2)鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声(3)见于深昏迷等病人。,第十四页，共三十二页。,4、异常呼吸形态,5.呼吸困难呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。患者自感空气缺乏，呼吸费力，胸闷烦躁，不能平卧，并出现口唇和指趾甲床发绀、鼻翼煽动。根据临床表现可分：1吸气性呼吸困难：见于上呼吸道梗阻时。吸气时间延长，出现三凹征。见于喉头水肿、喉头异物的病人。2呼气性呼吸困难：见于下呼吸道梗阻时。呼气时间延长。多见于哮喘患者。3混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸快而表浅。多见于肺部感染。,第十五页，共三十二页。,三、气道通畅管理,一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气管的放置四、气管插管的配合五、人工气道管理六、无创正压通气七、有创机械通气,第十六页，共三十二页。,一、有效排痰,1、有效咳嗽1不能有效咳嗽的原因既有的呼吸道疾病，呼吸短促害怕疼痛某些药物的抑制作用方法不正确,第十七页，共三十二页。,一、有效排痰,2 有效咳嗽的方法爆发性咳嗽分段咳嗽发声性咳嗽,第十八页，共三十二页。,一、有效排痰,3有助于有效咳嗽的方法增加活动度改变身体姿势缓慢深呼吸或延长呼气伤口按压促进痰液排出，如湿化等,第十九页，共三十二页。,二背部扣击,、协助患者坐位或侧卧位。、操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、以腕关节的力量，以次分的频率、由下至上、由外至内叩击。、每次分钟。、同时指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气秒再咳嗽，重复数次。、咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率增加次分，喘息、缺氧那么应暂缓咳痰，并予以吸氧。,第二十页，共三十二页。,二背部扣击,本卷须知：、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应地饭前分或饭后小时进行。每天次，每次分钟。假设痰多，可增加次数。、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠3，力量中等。、假设患者咳嗽反响弱，那么在吸气后给予刺激按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。、咳痰前可雾化吸入。,第二十一页，共三十二页。,二背部扣击,不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行不可在裸露的皮肤上进行患者不觉疼痛操作时暂停吸氧,第二十二页，共三十二页。,第二十三页，共三十二页。,三体位引流,1、目的：引流气道分泌物，促进气道通畅，改善呼吸功能2、禁忌证心血管病患者慎用严重呼吸功能障碍患者牵引患者外科手术后早期患者极度疼痛者应用人工呼吸机患者等,第二十四页，共三十二页。,体位引流方法与本卷须知,掌握禁忌证,引流前勿进食,结合其他措施,协助患者取正确体位,注意平安：防坠床、防病情变化,尽量保持舒适,早晨饭前、晚上睡前各1次，2030min/次，之后漱 口，记录引流痰量及性状,第二十五页，共三十二页。,四吸痰,吸痰目的1、保持呼吸道通畅，改善呼吸；2、预防并发症，减少感染。,第二十六页，共三十二页。,吸痰方法：,1、电动吸引器吸痰法,2、中心吸引装置吸痰法,3、注射器吸痰法,4、口对口吸痰法,第二十七页，共三十二页。,吸痰法本卷须知:,严格执行无菌操作,定时吸痰，或有痰鸣音、排痰不畅,每根吸痰管只用1次,防止上呼吸道感染传至下呼吸道,吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d,勤做口腔护理,第二十八页，共三十二页。,吸痰法本卷须知:,正确掌握吸痰要领动作轻柔，旋转提拉每次吸痰不超过15s正确控制负压成人40.0-53.3kPa，小儿40.0kPa,第二十九页，共三十二页。,吸痰法本卷须知,妥善保养吸引器每次连续使用2h及时倾倒储液瓶2/3储液瓶使用前先倒入适量消毒液,第三十页，共三十二页。,Thank you!,第三十一页，共三十二页。,内容总结,呼吸测量与评估及气道通畅管理。3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人觉察。视：胸廓的形态有无畸形。颜面部等有无紫绀、呼吸困难等。气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快。1蝉鸣样声音 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。(2)鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声。见于喉头水肿、喉头异物的病人。、每次分钟。每天次，每次分钟,第三十二页，共三十二页。,