呼吸机的使用与监护第四军医大学西京医院呼吸内科李焕章第一页，共六十八页。机械通气〔MechinicalVentilation〕是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置〔或通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator〕。第二页，共六十八页。机械通气仅能较好解决机体的通气功能，不能完全代替肺的呼吸功能，具有一定的局限性。因此要求应用机械通气的医务人员，要有呼吸生理、病理生理的丰富知识，熟悉呼吸机的性能，才能使机械通气成为临床的一种有效治疗手段。第三页，共六十八页。一.呼吸机的工作原理及分类〔一〕呼吸机的根本结构及其工作原理。呼吸机必须具有以下根本结构：１．呼吸机的动力来源：压缩气体、电力或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、活瓣，运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电动呼吸机那么靠电力来驱动呼吸机运转。第四页，共六十八页。２．具有灵敏而准确、可变的通气压力及通气容积的调控装置。３．具有可调节吸、呼转换和控制呼吸频率、气体流速的装置。４．具有可调节触发呼吸机运行的灵敏度调控装置。第五页，共六十八页。〔二〕呼吸机吸与呼切换的方式及分类呼吸机由吸气转换为呼气称为吸与呼切换，其切换方式随呼吸机类型不同而异，通常一个呼吸机可有二种以上的切换方式，现代呼吸机切换方式有以下四种：第六页，共六十八页。１．压力切换〔PressureCycling〕：呼吸机送气〔吸气〕持续到气道内压力到达预定值后，吸气终止转为呼气。这类呼吸机称压力切换型呼吸机。此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及气道阻力的不同而变化，故不够恒定。第七页，共六十八页。2．容量切换〔VolumeCycling〕：呼吸机送气的容量到达预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。这类呼吸机称容量〔容积〕切换型呼吸机，其通气容量十分恒定，但气道内压力那么随肺顺应性下降和气道阻力增高而升高。第八页，共六十八页。3．时间切换〔TimeCycling〕：呼吸机送气时间到达预定值后即转为呼气。此类呼吸机由于吸气时间是预先设定的固定数值，故当肺顺应性气道阻力发生变化时，其通气量、气道内压力及气流速度也随之改变，临床应用时较难调节。第九页，共六十八页。４．流速切换〔FlowCycling〕：呼吸机送气〔吸气〕的流速由医务人员设定，当吸气流速到达预定值时，呼吸机停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置气体流速敏感阀，医务人员必须具有较多的呼吸生理及病理生理的知识和临床经验，...
