呼吸机撤离.pptxVIP免费

脱机过程第一页，共三十七页。前言机械通气的最终目标是脱机，这个工作中的关键角色是护士。在脱机过程中转变角色和责任是对护士的挑战，内在更需要护士具备专业知识和技能，与医生共同创立一个平安的连续的脱机过程。第二页，共三十七页。概念脱机——是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。刘大为—?危重病学分册?--呼吸机的撤离第三页，共三十七页。1.2.3.脱机过程脱机前脱机中脱机后第四页，共三十七页。COPD患者—脱机前—撤机筛查病因—导致机械通气的病因好转或祛除PaO2/FiO2≥150-200PEEP≤5-8cmH2O,FiO2≤0.4-0.5PH≥7.25PH＞7.30PaO2＞50mmHgFiO2＜35﹪血流动力学——稳定自主呼吸——有能力机械通气临床应用指南〔2006〕—中华医学会重症医学分会氧合指标—第五页，共三十七页。脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数第六页，共三十七页。脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理翻身拍背适时吸痰湿化35-37℃囊压25-30cmH2O第七页，共三十七页。脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理加强沟通配合是关键主动接受治疗第八页，共三十七页。脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理鼻饲营养膳食抬高床头30-45度温度、速度和量第九页，共三十七页。提高对机器报警的识别及处理按其优先和紧迫程度分为3个等级第一等级为立即危及生命的情况第二等级为可能危及生命的情况第三等级为不危及生命的情况美国呼吸治疗学会(theAmericanAssocia-tionforRespiratoryCare,AARC)推荐第十页，共三十七页。根据声音区分根据符号区分根据光区分恶性报警有尖叫声一般报警声音柔和!!!警告最高优先!!注意中等优先!提示最低优先红灯—闪烁危及生命的报警,需紧急处理黄灯—闪烁提示需要注意观察处理提高对机器报警的识别及处理第十一页，共三十七页。报警〔1〕第十二页，共三十七页。报警〔2〕第十三页，共三十七页。特殊问题第十四页，共三十七页。特别提出SmartCare脱机模式下的护理问题第十五页，共三十七页。SmartCare第十六页，共三十七页。SmartCare第十七页，共三十七页。SmartCar...