呼吸机波形分析-.pptx

呼吸机波形分析,苏大附一院中心ICU,第一页，共二十四页。,第二页，共二十四页。,触 发-辅助/控制通气(A/C),控制通气(适用与完全无自主呼吸患者)呼吸机完全代替患者的自主呼吸RR、VT、I:E比和吸气流速完全由呼吸机控制辅助通气在患者吸气用力时提供通气辅助患者开始自主吸气触发呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气,第三页，共二十四页。,封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压,压力触发,触发灵敏度设置2cmH2O触发3cmH2O不能触发,第四页，共二十四页。,当压力下降至灵敏度时呼吸机开始送气,压力触发,当压力下降未达灵敏度时，呼吸机不送气,压力触发灵敏度一般设置在0.51.5cmH2O，根据具体情况而定存在PEEPi,触发较困难(须克服PEEPi)气道漏气时(如小儿无囊气切)无法应用,0,第五页，共二十四页。,开放系统：吸气阀和呼气阀翻开呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流根底流速,流速触发,Delivered flow 5L/min,Returned flow 5L/min,No patient effort,Base Flow 5L/min,无触发:吸入端流速=呼出端流速,Delivered flow 5L/min,Less flow returned2L/min,吸入端流速呼出端流速 触发灵敏度-病人触发,流量传感器,第六页，共二十四页。,流速触发灵敏度一般设置在13L/min，根据具体情况而定较压力触发省力，降低触发所作的呼吸功可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，用于小儿病人,流速触发,第七页，共二十四页。,触发窗,为了满足同步而诞生自主吸气产生触发等待有时间限制不同机器触发窗设置不同：西门子呼吸机触发窗是呼吸周期后25%Maquet呼吸机触发窗在强制呼吸周期时间的前90%,第八页，共二十四页。,SIMV模式下：在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸，那么在触发窗结束时给予间隙正压通气。每一次呼吸周期只能触发或机控一次控制呼吸。,第九页，共二十四页。,第十页，共二十四页。,流速-时间曲线,纵轴为流速，单位是L/min，横轴为时间，单位是秒。横轴上部代表吸气流速，下部代表呼气流速吸气流速形态不一，呼气流速形态均一,第十一页，共二十四页。,ACCELERATING,DECELERATING,SINE,SQUARE,第十二页，共二十四页。,定容型通气的流速时间曲线,流速LPM,时间,1,4,5,3,2,图1 流速曲线方波-机械呼吸,吸气相,呼气相,第十三页，共二十四页。,定压型通气的流速时间曲线,第十四页，共二十四页。,呼气流速波形的临床应用,气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加气管内黏液增加或分泌物聚集,第十五页，共二十四页。,呼气流速波形的临床应用,气体陷闭and auto-PEEP1黄色为正常波形：呼气流速回到基线下一次吸气之前2红色为异常波形：呼气流速未回到基线，说明存在气体陷闭和auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间缺乏够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人,第十六页，共二十四页。,呼气流速波形的临床应用,Before,Time(sec),Flow(L/min),PEFR,After,Long TE,Higher PEFR,Shorter TE,评估支气管扩张剂的治疗效果,第十七页，共二十四页。,压力-时间曲线,压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化。纵轴为气道压力,单位是cmH2O,横轴是时间以秒(sec)为单位,基线压力为0 cmH2O。横轴上正压,横轴下为负压。,第十八页，共二十四页。,VCV 的压力-时间曲线,第十九页，共二十四页。,PCV 的压力-时间曲线,第二十页，共二十四页。,压力-时间波形的临床应用,气道阻力增加表现：峰压升高、平台压不变原因：气管插管阻塞或分泌物聚集,第二十一页，共二十四页。,压力-时间波形的临床应用,顺应性降低表现：峰压和平台压均升高原因：顺应性降低ARDS,第二十二页，共二十四页。,Thank You!,第二十三页，共二十四页。,内容总结,呼吸机波形分析。触 发-辅助/控制通气(A/C)。RR、VT、I:E比和吸气流速完全由呼吸机控制。患者开始自主吸气触发呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气。压力触发灵敏度一般设置在0.51.5cmH2O，根据具体情况而定。开放系统：吸气阀和呼气阀翻开。如触发窗内无自主呼吸，那么在触发窗结束时给予间隙正压通气。每一次呼吸周期只能触发或机控一次控制呼吸。吸气流速形态不一，呼气流速形态均一,第二十四页，共二十四页。,