可以治愈面肌痉挛的微血管减压术——病例一那么第一页，共十六页。面肌痉挛的发病因素有很多，但据研究发现，大约80%~90%的面肌痉挛患者致病因素是面神经出脑干区存在血管压迫所致，从而导致患者一侧面部肌肉反复不自主抽动，进而影响正常生活。药物治疗无效的面肌痉挛患者可采用微血管减压术的方式进行治愈式治疗。下面是一那么面肌痉挛患者因右侧面部肌肉反复不自主抽动3年，特来第四军医大学唐都医院采用微血管减压术治疗全过程，术者王学廉主任。供面肌痉挛患者及其家属参考。面肌痉挛患者入院首次病程记录患者蒋某，女，32岁，主因“右侧面部肌肉反复不自主抽动3年〞于2022-09-19入院。病例特点：主要临床表现为右侧面部肌肉反复不自主抽动3年，阵发性，频繁发作，无疼痛。第二页，共十六页。初步诊断：面肌痉挛〔右侧〕诊断依据：1、青年女性，32岁，病程3年。主要临床表现为右侧面部肌肉反复不自主抽动3年，阵发性，频繁发作，无明显疼痛；2、查体见右侧眼角及右侧口角不自主轻微抽动，同时发生，呈阵发性。右侧鼻唇沟较左侧浅，口角右侧歪斜；3、辅助检查，头颅MRI提示右侧面听神经根部血管骑跨。根据典型临床表现，MRI排除颅内占位，且提示右侧面听神经血管骑跨，考虑面肌痉挛。鉴别诊断：1、局灶性运动性癫痫：虽然有面肌局限性抽搐，但抽搐范阐较大，多涉及头、颈、肢体，仅局限面肌者极少。脑电图可有癫痫波发动，如出现尖波、棘波、棘慢波等。2、习惯性面肌痉挛。常见于儿童及青壮年，多为双侧眼睑强迫运动，可自主控制，肌电图正常。3、舞蹈病。可出现面肌抽动，但多为双侧，常伴有躯干、四肢的不自主运动。鉴于风湿性和遗传性舞蹈病，有该病的其他临床表现。诊疗方案：1、积极完善血尿粪常规，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血等检验，完善心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行手术治疗。第三页，共十六页。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者目前般情况良好，根据典型临床表现及影像学检查，诊断面肌痉挛明确。长时间血管压迫神经，面神经功能受伤，出现轻度面瘫，面神经功能2-3级。各项术前检查未见明显手术禁忌，可以行面神经微血管减压手术治疗，将手术可能的风险及并发症等详细向患者及家属沟通交代，如患者及家属理解并同意手术治疗，愿意承担手术风险，择期行手术治疗，积极备术。遵嘱执行，继观病情变化。科室医生就面肌痉挛患者蒋某病情进行术前讨论地点：本科办公室。参加人员：王学廉主任医师、...
