结核性脑膜炎tuberculousmeningitis泸州医学院附属医院儿科第一页，共四十八页。结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。可累及全身各个器官，以肺结核最为多见。随着HIV的流行和AIDS的出现，多耐药性结核菌株的产生加之对结核概述第二页，共四十八页。概述全球结核感染人数20亿，约占三分之一每年新发现结核病人数为800万-1000万每年死于结核病人数为300万结核感染高发区:南亚、中国、印度、非洲、拉丁美洲〔WHO资料〕全世界第三页，共四十八页。概述中国目前结核感染人数＞4亿现有活动性结核病人数451万每年因结核病死亡人数13万0～14岁儿童结核感染率6％～9％〔全国第４次结核病流行病学调查〕第四页，共四十八页。1993年WHO宣布全球结核处于紧急状态(globalemergency)第五页，共四十八页。1995年WHO首次提出新的“WHO结核病控制战略〞即“控制传染源〞和“直接督导治疗+短程化疗〞(directlyobservedtherapyshortDOTS〕第六页，共四十八页。DOTS(直接督导治疗加短程化疗〕机制：快速杀灭体内处于不同繁殖速度的细胞内外结核菌群,使痰菌早期转阴并持久阴性，且病变吸收消散快,远期复发少。常用：2HRZ/4HR2SHRZ/4HR2EHRZ/4HR第七页，共四十八页。DOTS——即直接面视下短程督导化疗，对病人来说，就是每次服药都要在医护人员的直接观察下进行。DOTS是一种策略，它包括：给病人提供最有效的药物，医生“送药到手，看服到口，服下再走〞，病人坚持“定期随防，定期取药，定期查痰〞，确保按规定服药，直至痊愈。第八页，共四十八页。1997年将3月24日定为世界结核病日第九页，共四十八页。第十页，共四十八页。第十一页，共四十八页。第十二页，共四十八页。第十三页，共四十八页。2002年WHO认定全世界22个国家为结核病高发国家，我国即在其中。第十四页，共四十八页。在结核原发感染后一年内发生，尤其初染结核3-6月最易发生，3岁内婴幼儿占60%，是小儿结核病中最严重类型。早期诊断和合理治疗是改善本病预后的关键。结核性脑膜炎第十五页，共四十八页。1、全身粟粒性结核病的一局部，通过血行播散。2、脑实质或脑膜的结核病灶破溃入蛛网膜下腔。3、极少数见于脊椎，颅骨或中耳与乳突的结核病灶直接蔓延。发病机理第十六页，共四十八页。＊脑膜病变：弥漫充血，水肿，炎性渗出，形成结核结节；大量炎性渗出物聚集；＊颅神经损害：炎性渗出物包绕颅神经，导致ⅡⅢⅣⅥⅦ对颅神经障碍的病症。病理第十七页，共四十八页。ⅡⅢⅣⅥⅦ第十八页，共...
