关注危重儿童肠内营养——纽太特提供肠内营养治疗安徽省立医院儿科潘家华第一页，共三十九页。概述•指患儿经口摄取营养不能满足需求；•通过导管直接到胃或小肠的营养途径。第二页，共三十九页。概述•只要肠道存在功能，不管程度如何都应充分利用；•肠外与肠内营养可同时进行，这样可减少肠道外营养的并发症；•我国肠道营养的配方较少，远不能满足临床需求；•各种营养素在不同疾病状态下的需求与成效等尚需不断深入研究。第三页，共三十九页。概述308例住院危重患儿营养风险及营养不良检出情况n〔%〕疾病种类n营养风险营养不良呼吸系统疾病10759(55.14)32(29.91)神经系统疾病8940(44.94)26(29.21)消化道疾病2017(85.00)10(50.00)手足口病及其他9250(54.35)31(33.70)合计166(53.90)99(32.14)第四页，共三十九页。危急症患儿的机体与肠道特点龚四堂.实用儿科临床杂志.2007;2(7):484-486曾其毅.中国小儿急救医学.2006;13(2):97-99危急症患儿高代谢状态根据患儿消化道功能情况提倡早期予肠内营养肠道应激反响肠道粘膜功能障碍细菌、内毒素入侵发生SIRS等，加重机体功能紊乱肠内营养一维护肠屏障功能完整性，减轻应激状态下肠粘膜萎缩、降低肠道通透性、改善粘膜的免疫功能第六页，共三十九页。有消化系统疾病患儿的肠道耐受性较差消化系统疾病患儿：–对蛋白质、长链脂肪酸(LCTs)和碳水化合物组成的复合配方耐受性差；–对水解蛋白或多肽、多聚葡萄糖和中链脂肪酸(MCTs)的配方耐受性好。龚四堂.实用儿科临床杂志.2007;2(7):484-486第七页，共三十九页。肠内营养的优点•简单、方便、平安、本钱低；•营养成分更加多样、维持水电解质平衡；•营养途径更符合生理过程，能维持消化功能，防止黏膜萎缩，减少细菌异位；•胃肠道激素分泌会有效预防应激性胃肠道出血；•刺激胰腺和胆汁的分泌，促进肠道功能恢复和肠道免疫物质分泌；•防止肠外营养所致肝脏并发症，减少感染和血栓形成。第八页，共三十九页。肠内营养方法•经口喂养、经鼻和经口胃管喂养---3个月内；•鼻空肠管---出现胃食管反流、误吸、呕吐及胃排空延迟选择；•胃造瘘管、空肠造瘘管；•经鼻胃管喂养：使通气减少，气道阻力和呼吸功增加，易导致周期性呼吸和呼吸暂停的发生；•经幽门管喂养：肠道不耐受的发生率显著增高、操作复杂、费用高，目前不推荐使用；•经口喂养或经口胃管喂养是最好的营养途径。第九页，共三十九页。适应证•早产儿或低体质量新生儿---取决于其胎龄、出生体质...
