DiureticsandDehydrants01/26/20251第一页，共二十九页。01/26/20252第二页，共二十九页。类别药物作用部位高效能呋塞米髓袢升支highefficacyfurosemide(Na+/K+/2CI-)中效能噻嗪类远曲小管近端moderatethiazide(NaCl)弱效能螺内酯远曲小管和集合管lowspironolactone(Na+-K+交换)乙酰唑胺Proximalacetazolamide(抑制CA)01/26/20253第三页，共二十九页。A.肾小球滤过Glomerularfiltration强心苷(Cardiacglycoside),氨茶碱(Aminophyline)B.肾小管重吸收和分泌(Tubularreabsorption&secretion)1.近曲小管(Proximaltubule)01/26/20254第四页，共二十九页。Tubulartransportsystemsandsiteofactionofdiuretics.acetazolamide①，②furosemide，③thiazide,aldosteroneantagonists.④01/26/20255第五页，共二十九页。呋塞米furosemide(速尿)作用:1.使肾小管对Na+的重吸收由原来的99.4%下降为70％～80％，利尿作用强大。2.袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。扩张全身静脉,增加心力衰竭患者全身静脉容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。扩张肾血管，增加肾血流量〔促进PGs的合成有关)。01/26/20256第六页，共二十九页。利尿作用机制:抑制髓袢升支Na+/K+/2CI-CotransporterNa+、K+、CI-重吸收减少髓质间液NaCl减少渗透压降低集合管重吸收水减少。尿排Na+、K+、CI-、水、*Ca2+、*Mg2+增加。*K+重吸收减少，管腔液正电位下降，Ca2+、Mg2+重吸收减少。01/26/20257第七页，共二十九页。应用：1.急性肺水肿和脑水肿2.其他各类严重水肿〔心、肝、肾性〕3.急慢性肾功能不全4.加速毒物排泄5.急性高血钙01/26/20258第八页，共二十九页。不良反响1.水与电解质紊乱。2.耳毒性，并用氨基糖苷类易发生，且可致永久性耳聋。3.3.高尿酸血症4.本类其他药物：依他尼酸〔ethacrynicacid，利尿酸〕，布美他尼〔bumetanide〕01/26/20259第九页，共二十九页。本类其他药物依他尼酸〔ethacrynicacid，利尿酸〕布美他尼〔bumetanide〕01/26/202510第十页，共二十九页。噻嗪类thiazide本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能到达同样效果。氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)是本类药物的原形药物，常用的噻嗪类尚有氯噻嗪〔chlorothiazide〕。其他如吲哒帕胺〔indapamide〕、氯噻酮〔chlortalidone，氯酞酮〕等它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，其利尿作用与噻嗪类相似。01/26/202511第十一页，共二十九页。氢氯噻嗪hydrochlorothiazide作用和作用机制1.利尿：温...
