创伤的评估与处理.pptxVIP免费

创伤评估与处理安徽省立医院方诗元第一页，共四十一页。创伤定义机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。第二页，共四十一页。创伤的分类按伤口是否开放按致伤部位按致伤因子按受伤组织与器官多少按创伤严重程度正确的伤情分类有助于及时抢救有生命危险的伤员，进行有效的院外急救和转运，使伤员获得妥善处理。第三页，共四十一页。创伤严重程度分类危重伤：创伤严重危及生命需要紧急手术或治疗。R10﹤次/分或﹥35次/分；Cap再充盈时间﹥2秒；P≥120次/分或﹤50次/分；意识障碍严重。重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许有一定的时间做术前准备和检查，力争在伤后12小时之内急救处理。轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，无须特殊处理，手术可在伤后12小时后处理。第四页，共四十一页。多发性创伤---多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命。临床特点：多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年，应激反响严重、伤情变化快、死亡率高。病情复杂，容易误诊、漏诊处理复杂，常容易顾此失彼伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高伤后并发症多和感染率高注意应与复合伤相区别第五页，共四十一页。复合伤人体同时或相继受到不同性质的两个或两个以上的致伤因子的作用而引起的创伤根本特点:类型常以一伤为主放射复合伤伤情可被掩盖烧伤复合伤多有复合效应化学复合伤第六页，共四十一页。创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和ISS等，其中最简单的一种是CRAMS法，CRAMS分别代表所评分五个局部的首写字母C:-----循环R：------呼吸A：------腹部M：-----运动S：------语言将5局部的分相加，以总分10分区别创伤轻重，﹤7为重伤，死亡率为62%，≥7为轻伤，死亡率为0.15%，第七页，共四十一页。CRAMS评分法检测工程评分循环毛细血管再充盈正常，Bp100mmHg﹥2Cap再充盈延迟，或Bp80---100mmHg1Cap无再充盈，或Bp85mmHg﹤，0呼吸正常2异常〔呼吸费力或浅表〕第八页，共四十一页。创伤评估法对现场评估：是否平安对病人的评估：初步评估进一步评估迅速判断有无威胁生命的迹象第九页，共四十一页。初步评估-ABCs评估A、颈椎制动和气道维持B、检查呼吸和通气C、检查循环、控制出血D、神经系统状况---意识水平E、暴露/环境控制第十页，共...