美国BD公司(Becton,DickinsonandCompany)美国BD公司(Becton,DickinsonandCompany)第一页，共三十三页。临床麻醉技术临床麻醉技术在中国，全身麻醉的使用约占总手术量的30％，局部麻醉约占70％，其中尤以硬膜外麻醉技术的使用最为广泛。腰麻技术由于其临床副作用较大而较少应用。第二页，共三十三页。硬膜外麻醉的特点硬膜外麻醉的特点优点区域、深度和时间较灵活头痛发生率较腰麻低可用于术后镇痛临床应用广缺点起效慢操作时间长用药剂量大，毒性强定位较困难第三页，共三十三页。腰麻的特点腰麻的特点优点起效快阻滞效果易控制操作简单容易定位对胎儿影响小缺点副作用发生率较高灵活性差禁忌症多第四页，共三十三页。腰麻-硬膜外联合麻醉腰麻-硬膜外联合麻醉腰麻－硬膜外联合麻醉(CombinedSpinalandEpidural,CSE)是把腰麻针和硬膜外导管分别放入蛛网膜下腔和硬膜外腔，并向这两个间隙注射麻醉药品或其它药物的技术。第五页，共三十三页。腰麻及硬膜外联合麻醉的优点腰麻及硬膜外联合麻醉的优点•一、起效快、阻滞完全•二、更平安•三、灵活性强第六页，共三十三页。临床应用范围临床应用范围妇科手术产科手术无痛分娩泌尿外科手术骨科手术术后镇痛等领域联合麻醉技术可广泛应用于第七页，共三十三页。精心组合,临床上更佳的选择精心组合,临床上更佳的选择1笔尖式腰麻针2B-D低阻力注射器3优化设计的硬膜外针4顶端封闭的三侧孔硬膜外导管5液体过滤器6空气过滤器第八页，共三十三页。对纤维损伤的比照对纤维损伤的比照斜面式腰麻针笔尖式腰麻针硬脊膜纤维第九页，共三十三页。笔尖式腰麻针可大大降低头痛的发生笔尖式腰麻针可大大降低头痛的发生5.2%2.5%1.1%1.3%0%1%2%3%4%5%6%26gQuincke27gQuincke25gWhitacre17gEpidural头痛发生率斜面式斜面式笔尖式硬膜外针第十页，共三十三页。对分娩疼痛的传统观念对分娩疼痛的传统观念•分娩必痛Naturalpain.Goodpain.•分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇得忍受一次痛苦。•50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦•35%感到中等程度的疼痛•15%轻微疼痛•90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感•第十一页，共三十三页。产痛的产生产痛的产生•第一产程：子宫收缩，子宫下段及宫颈扩张。•特点：疼痛范围弥散不固定，产妇对疼痛部位，性•质说不清。•潜伏期：牵拉性涨痛•活泼期：疼痛加剧，宫口开大7-8cm，疼痛最为难忍。•第二产程：骨盆、阴道、会阴体肌...
