学习目标•1.解释子宫破裂、产后出血、羊水栓塞及胎儿窘迫的概念•2.说出子宫破裂、产后出血的主要护理评估的主要内容和护理措施•3.简述羊水栓塞的护理评估要点第一页，共二十三页。第1节子宫破裂•分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫破裂，是产科极严重的并发症，假设未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。第二页，共二十三页。一、护理评估•1.健康史•〔1〕有分娩梗阻的因素：•〔2〕有子宫手术史：•〔3〕产程处理：阴道助产手术•子宫收缩药物使用不当第三页，共二十三页。2.身心状况〔1〕先兆子宫破裂：四大主要表现子宫病理缩复环形成下腹部压痛胎心率改变血尿〔2〕不完全子宫破裂：病症、体征〔3〕完全性子宫破裂：病症、体征〔4〕心理状况：第四页，共二十三页。二、护理诊断及医护合作性问题•1.疼痛与强烈宫缩、子宫破裂有关。•2.潜在并发症与子宫破裂大出血，致失血休克有关。•3.预感性悲哀与胎儿死亡、切除子宫、母亲生命受到威胁有关。•病例：产妇，29岁，孕40周，头先露。临产后出现继发性宫缩乏力，静滴缩宫素加强宫缩。产妇感下腹剧痛，下腹出现一环状凹陷，继之腹痛有所缓解，随后腹痛再次加剧且呈持续性，查：血压60/30mmHg，腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及表浅胎儿，听不到胎心。问：1.护理诊断？2.护理措施？3.造成该病的原因是什么？第五页，共二十三页。三、预期目标•1产妇疼痛减轻，不发生子宫破裂。•2.子宫破裂的病人生命体征维持在正常范围，体液平衡。•3.产妇及家属悲哀的情绪有所缓解，能面对现实。第六页，共二十三页。四、护理措施•1.缓解疼痛，防止子宫破裂•2.治疗配合•3.提供心理支持•4.健康指导五、结果评价•1.产妇能积极配合治疗及护理。•2.产妇及家属能面对现实。第七页，共二十三页。第2节产后出血产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道失血量到达或超过500ml，多发生在产后2小时内，是分娩期严重并发症，产妇死亡的重要原因。第八页，共二十三页。一、护理评估•1.健康史•〔1〕子宫收缩乏力•〔2〕胎盘因素•〔3〕软产道损伤•〔4〕凝血功能障碍第九页，共二十三页。2.身心状况•〔1〕阴道出血•〔2〕隐性出血•〔3〕失血性休克•〔4〕诊断性检查•〔5〕心理状况第十页，共二十三页。二、护理诊断及医护合作性问题•1.组织灌注量缺乏与阴道大出血有关。•2.恐惧与阴道大出血危机生命有关。•3.有感染的危险与手术操作及出血致机体抵抗力下降有关。•三、预期目标•1...
