分化型甲状腺癌的诊治进展濮阳市油田总医院普外科张旋第一页，共四十七页。甲状腺癌流行病学⑴临床上约5～10％的人群可扪及甲状腺结节，但其中只有很少为甲状腺癌。⑵甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内均呈上升趋势，尤以女性明显，其中增加最多的是乳头状癌。⑶是最常见的内分泌系统恶性肿瘤〔＞90％〕，也是内分泌系统恶性肿瘤的主要死因〔63％〕。⑷尽管在甲状腺癌的治疗上不断取得进展，但仍有20％的患者出现复发和转移。第二页，共四十七页。背景一：发病率增高最快的实体癌Theincidenceofthyroidcarcinomaisincreasingfasterthananyothersolidtumor.——StevenI.Sherman,MD,ofTheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpresentationattheNationalComprehensiveCancerNetwork’s14thAnnualConferenceonMarch14〔2022〕.发病率每年增加6.2%！〔美国数据〕重视：5～15%的甲状腺结节是癌！第三页，共四十七页。美国1989-2022年每年新发病例数05000100001500020000250003000035000400001989199119931995199719992001200320052007年份例数总数女性男性资料来源：ACancerJournalforClinicians第四页，共四十七页。在女性恶性肿瘤中上升惊人！第五页，共四十七页。近30年发病率和死亡率变化第六页，共四十七页。发病率上升的病理类型构成第七页，共四十七页。甲状腺癌临床概述甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一，其中绝大多数为分化性甲状腺癌，乳头状癌80%、滤泡状癌10%；髓样癌4%、未分化癌3%、鳞状细胞癌和甲状腺恶性淋巴瘤3%。甲状腺癌分化性甲状腺癌髓样癌未分化癌其他恶性肿瘤乳头状癌滤泡状癌恶性淋巴瘤鳞癌等第八页，共四十七页。分化型甲状腺癌的诊断1、病史和体格检查分化型甲状腺癌单凭病史和体格检查有时难以确诊,但以下情况应提高警惕:①儿童期或男性成年人发现甲状腺单发结节；②有颈部放射线照射史和甲状腺癌家族史；③甲状腺结节短期内迅速增长，质硬，固定；④合并有声音嘶哑；⑤出现质硬，固定的区域性淋巴结肿大；⑥甲状腺手术后结节复发。第九页，共四十七页。分化型甲状腺癌的诊断2、超声检查超声检查是术前诊断分化型甲状腺癌有效、经济、无创的常规检查方法，它不仅能在一定程度上判定甲状腺结节本身的良恶性，还可以了解颈血管周围淋巴结的肿大情况，在临床诊断工作中已列为首选检查。第十页，共四十七页。分化型甲状腺癌的诊断2、超声检查当甲状腺结节有如下声像图...
