全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用?妇产科学?(第2版)配套课件主编：丰有吉沈铿第一页，共五十页。第十二章正常分娩〔NormalLabor〕第二页，共五十页。正常分娩定义与分类【定义】妊娠满28周〔196日〕及以后，胎儿及其附属物,从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。【分类】早产：妊娠满28～不满37足周〔196～258日〕期间分娩足月产：妊娠满37周～不满42足周〔259～293日〕期间分娩过期产：妊娠满42周及其后〔294日及294日以上〕期间分娩第十二章正常分娩第三页，共五十页。决定分娩的因素决定分娩的因素产力精神产道胎儿第十二章正常分娩第四页，共五十页。产力【产力】将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量包括：子宫收缩力〔简称宫缩〕腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力第十二章正常分娩第五页，共五十页。产力【子宫收缩力】临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程中，特点包括节律性、对称性、极性第十二章正常分娩第六页，共五十页。子宫收缩力【子宫收缩力的节律性】每次宫缩由弱至强〔进行期〕，维持一定时间〔极期〕，随后由强渐弱〔退行期〕，直至消失进入间歇期临产后正常宫缩节律性示意图第十二章正常分娩第七页，共五十页。子宫收缩力【子宫收缩力的对称性和极性】正常宫缩起自两侧子宫角部迅速向子宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地普及整个子宫。宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度是子宫下段的2倍。第十二章正常分娩第八页，共五十页。产力【缩复作用】宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期不能恢复到原来的长度使宫腔缩小，宫颈管消失及宫口扩张。第十二章正常分娩第九页，共五十页。产力【腹壁肌及膈肌收缩力】–第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。【肛提肌收缩力】–第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出。第十二章正常分娩第十页，共五十页。产道产道是胎儿娩出的通道分为骨产道〔真骨盆〕软产道两局部第十二章正常分娩第十一页，共五十页。骨产道骨产道的大小、形态与分娩有密切的关系，重要标志包括：•骨盆入口平面•中骨盆平面•骨盆出口平面•骨盆轴与骨盆倾斜度第十二章正常分娩第十二页，共五十页。骨盆入口平面入口前后径〔真结合径〕：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩关系密...
