病案分析脊柱科党芙蓉第一页，共三十四页。病例介绍患者张群林，男，44岁。湖北天门市人。主诉：双膝疼痛1年，腰及胁肋疼痛、活动受限1月。现病史：1年前，患者因双膝疼痛，在当地医院行膝关节镜清理术治疗，病症不减轻。后逐步出现下肢疼痛无力，经常卧床休息。1月前，出现腰及胁肋部疼痛无力，活动受限，行走困难。至天门市第一人民医院按“腰椎间盘突出症〞给予相关康复治疗效果不佳；遂来我院就诊，入院症见：腰部疼痛，腰椎活动受限，胁肋部、胸骨疼痛，翻身困难，神志清，精神可，纳眠可，二便调。第二页，共三十四页。既往无特殊病史；查体：腰4、5、骶1棘突及棘突旁两侧压痛Ⅲ级，双侧胁肋部压痛Ⅲ级，双侧霍夫曼征均阴性。双下肢直腿抬高约60°，加强实验阴性。双侧“4〞字征阴性，双下肢肌力Ⅲ级，左侧膝腱反射活泼，右侧正常；双侧跟腱反射未引出；踝阵挛：左侧阳性，右侧阴性。双足拇趾背伸肌力正常。第三页，共三十四页。辅助检查：腰椎、肋骨CT示：1、骨质疏松症，骨质软化症不排除，2、双侧2-10肋骨骨折，3、考虑双侧肾结石。胸腰椎正侧位示：1、胸椎未见明显异常2、腰2椎体陈旧性压缩骨折；骨盆正位片示：骨盆骨质疏松症；骨质软化症不排除；第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。第六页，共三十四页。第七页，共三十四页。骨密度〔腰椎〕：T值-7.2，严重骨质疏松。彩超示：1、脂肪肝2、左肾强回声3、前列腺钙化灶；心电图未见明显异常。第八页，共三十四页。实验室检查甲功五项：正常，免疫五项：补体C4:0.44g/L，余值正常。凝血五项:D-二聚体：1.13mg/L。肝功：碱性磷酸酶：1702U/L,余数值未见明显异常。血钙：2.8mmol/L,血脂：总胆固醇：8.11mmol/L，甘油三酯4.68mmol/L,低密度脂蛋白6.46mmol/L。第九页，共三十四页。这是什么病呢？？？？？骨质疏松症？高钙血症？第十页，共三十四页。颈部彩超示：左侧颈部实性不均质低回声占位性病变〔来源于左侧甲状旁腺可能〕。甲状腺CT示：左侧甲状腺后下方软组织密度影，考虑甲状旁腺占位可能。第十一页，共三十四页。第十二页，共三十四页。第十三页，共三十四页。甲状旁腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素〔PTH〕分泌过多，从而引发骨质流失、高钙血症、低磷血症等一系列病症。第十四页，共三十四页。原发性甲状旁腺功能亢进，在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的...
