儿科危重症识别湖州市中心医院王家蔚第一页，共五十三页。危重症患儿的抢救需要争分夺秒，因此能否及时识别危重患儿的危象，是患儿能否得到及时治疗，防止并且恶化的关键。小儿危重症的识别第二页，共五十三页。小儿危重症的识别一、危重症患儿与一般患儿的识别二、几种常见危重病症的识别三、危重新生儿的识别四、临床检验危急值的识别五、不同年龄脏器功能衰竭的评价标准六、危重患儿的处理七、转运具体步骤第三页，共五十三页。一、危重症患儿与一般患儿的识别1、体温：应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随病症，休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重。〔1〕是否过高或过低〔2〕四肢是否温暖〔3〕体温维持情况第四页，共五十三页。2、皮肤：〔1〕是否红润或苍白、青紫、发花〔2〕是否有出血点、有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等〔3〕是否有压疮一、危重症患儿与一般患儿的识别第五页，共五十三页。3、意识状态：凡能影响大脑功能获得的疾病皆能引起意识状态的改变：如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。根据其程度分：清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。一、危重症患儿与一般患儿的识别第六页，共五十三页。4、呼吸系统：〔1〕呼吸频率、节律是否规那么〔2〕呼吸是否费力、有无呻吟、点头状呼吸等，呼吸音是否有罗音〔3〕吸气状态，有无吸气时凹陷，鼻扇〔4〕是否有呼吸机支持或CPAP〔5〕气管插管〔6〕痰量、颜色、性质一、危重症患儿与一般患儿的识别第七页，共五十三页。5、心血管系统：〔1〕心率及心律〔2〕心音，是否有杂音〔3〕血压、脉压差〔4〕四肢循环情况〔毛细血管再充盈情况〕一、危重症患儿与一般患儿的识别第八页，共五十三页。6、胃肠道：〔1〕是否有腹胀或肠形〔2〕是否排便，担保是否带脓血，是否有异味〔3〕是否有胃肠减压，减压液量、颜色、性质一、危重症患儿与一般患儿的识别第九页，共五十三页。7、泌尿系统：〔1〕尿量、颜色、性质〔2〕是否有导尿管存在〔3〕是否有外生殖器畸形一、危重症患儿与一般患儿的识别第十页，共五十三页。8、神经、运动系统：〔1〕前囟是否饱满或凹陷〔2〕瞳孔反响〔3〕四肢肌张力高或低〔4〕对刺激的反响〔5〕哭声是否尖直或微弱〔6〕是否有抽搐〔全身或局部〕一、危重症患儿与一般患儿的识别第十一页，共五十三页。二、几种常见危重病症的识别1、休克的识别〔1〕心率在小儿，心输出量主要...
