刘树琴教授主任医师第一页，共四十二页。教学目标了解健康评估的概念与特点掌握健康评估的方法熟悉健康评估的步骤及内容掌握临床几种常见疾病的评估第二页，共四十二页。第一节评估步骤一、健康评估的概念健康评估是研究诊断个体、家庭或社会对现存的或潜在健康问题或生命过程的反响的根本理论、根本技能和临床思维方法的学科。简而言之，健康评估是一个有方案地、系统地收集有关被评估者的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。二、健康评估的特点〔一〕对象的复杂性〔二〕时间的紧迫性第三页，共四十二页。三、健康评估的步骤〔一〕搜集临床资料正确的评估来源于周密的调查研究。在搜集资料过程中，应注意其真实性、系统性和完整性，防止主观臆断和片面性的倾向。〔二〕分析、评价、整理资料在进行分析、综合、推理和判断病情的过程中，运用辨证唯物主义的观点，特别要注意以下几个问题：①现象和本质②局部与整体③主要矛盾与次要矛盾④共性与个性⑤典型与不典型⑥动态的观点第四页，共四十二页。〔三〕评估资料，提出初步诊断建立诊断时应注意以下几个原那么：①最好能用一个诊断来解释全部临床现象。如有两种或几种疾病同时存在，那么不应受此限制，但须将所患疾病分清主次，先后排列。②诊断疾病时应首先考虑常见病、多发病或流行病，但亦不能忽略少见病。③当器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时，应首先考虑器质性疾病，在未能完全排除器质性疾病以前，不可轻易做出神经官能性疾病的诊断，以免造成误诊或漏诊。第五页，共四十二页。〔四〕确立治疗与预防方案初步诊断提出后，医生应该根据医学知识，评估被检者目前的健康状况，以此提出切合实际的生活指导方案、治疗方案、预防措施等全方位方案。需注意：①必须用开展的观点进行分析②及时补充或更正初步诊断，进一步充实评估资料，使健康指导更有针对性。第六页，共四十二页。第二节健康评估方法一、健康评估方法的概念健康评估方法指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病，判断鉴别，做出决策的一种逻辑推理方法。它不仅是一种诊断过程中的根本方法，也是随访观察、治疗决策、预后判断及健康指导等活动中不可缺少的逻辑思维方法。第七页，共四十二页。二、常用的健康评估思维方法〔一〕顺向思维评估法〔二〕逆向思维评估法〔三〕肯定之否认评估法〔四〕否认之否认评估法〔五〕差异评估法〔六〕治疗评估法第八页，共四十二页。...
