伤寒TyphoidFever重庆医科大学附一院感染科辛小娟第一页，共九十七页。ThomasWilliswhoiscreditedwiththefirstdescriptionoftyphoidfeverin16591659年，英国内科医生ThomasWillis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒病症、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoidfever，并将其从typhus中别离出来。第二页，共九十七页。WilliamWoodGerhardwhowasthefirsttodifferentiateclearlybetweentyphusfeverandtyphoidin1837第三页，共九十七页。CarlJosephEberthwhodiscoveredthetyphoidbacillusin1880CarlJosephEberth从伤寒病人粪便中别离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌，进一步证实是伤寒的致病菌第四页，共九十七页。GeorgesWidalwhodescribedthe‘Widalagglutinationreaction’ofthebloodin1896.第五页，共九十七页。概述伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病理组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反响，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒病症、消化道病症、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。主要并发症：肠出血、肠穿孔。第六页，共九十七页。病原学伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群。不形成芽孢，无荚膜，革兰染色阴性。需氧及兼性厌氧菌,呈短杆状，长1~3.5um，宽0.5~0.8um，有鞭毛，能运动。不产生外毒素，菌体裂解释放出内毒素，在本病发病过程起重要作用。第七页，共九十七页。第八页，共九十七页。伤寒杆菌电镜照片第九页，共九十七页。伤寒沙门菌纯培养的镜下形态(革兰染色)第十页，共九十七页。生存能力伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活2-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、枯燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。第十一页，共九十七页。Thisisadiagrammaticillustrationofthetyphoidbacillusshowingthe3commonantigens.TheseareObodyorsomaticantigen,theHantigenontheflagellae,andtheViorvirulenceantigen.第十二页，共九十七页。〔1〕菌体“0〞抗原诱生相应“O〞抗体〔2〕鞭毛“H〞抗原诱生相应“H〞抗体〔3〕外表“Vi〞抗原诱生相应“Vi〞抗体第十三页，共九十七页。三种抗原的意义：H、O、Vi菌组菌名菌体抗原(O)鞭毛抗原(H)Vi抗原A副甲OA-B副乙OB-C副丙OCViD伤寒杆菌OHVi第十四页，共九十七页。测定病人血清中的“O〞及“H〞抗体有助于...
