人工流产术张娅妇产科第一页，共二十一页。人工流产术的适应症、禁忌症及操作步骤人工流产术的并发症及处理第二页，共二十一页。定义：人工流产术是避孕失败的补救方法。是妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。第三页，共二十一页。负压吸引术定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。禁忌证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。第四页，共二十一页。术前准备详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。尿HCG测定，超声检查确诊。实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。术前测量体温、脉搏、血压。解除患者思想顾虑。排空膀胱。第五页，共二十一页。手术步骤受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、宫颈管。宫颈钳钳夹宫颈前唇〔当子宫是后位时〕或后唇〔当子宫时前位时〕，探针顺子宫方向经宫颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度及方向。〔注意：通常宫体和宫颈管之间会有角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不可强行“造道进入，以免穿孔，应向前或后〞改变探针的方向，沿宫腔方向进入。〕扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩张宫颈至选用吸头大半号〔根据宫腔大小选择吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终止8-10周妊娠，可用八号吸管。第六页，共二十一页。吸宫将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，到达宫底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动，并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后，换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测宫腔深度〔注意：每次取出吸管时要折叠并捏住吸引管，不要带负压进出宫颈口〕。检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周相符，假设未见绒毛组织，应送病理检查。第七页，共二十一页。钳刮术：适用于妊娠10-14周。通过机械或药物方法使宫颈松软〔术前2-3小时阴道内放米索前列醇200ug〕，常规消毒及扩张宫颈步骤同人工负压吸引术，扩张宫颈管后，...
