头颈部损伤第一节头部解剖特征一、头皮可分为皮肤、皮下及帽状腱膜、腱膜下层及骨膜等五层，合称为颅顶盖的结构。二、颅骨分为颅盖及颅底两局部三、脑膜组织脑与脊髓一样其外表有3层膜覆盖。软脑膜紧贴在脑的外表；蛛网膜薄而透明，与软膜之间为蛛网膜下腔，内有脊髓液循行；硬脑膜在蛛网膜与颅骨之间有2层第一页，共四十四页。头皮解剖图示表皮层皮下结缔组织层帽状腱膜层帽状腱膜下层骨膜层第二页，共四十四页。颅骨第三页，共四十四页。发生机理(1)挥鞭样损伤(2)传递性损伤(3)胸部挤压伤：又称创伤性窒息，外力直接暴力间接暴力(1)加速性损伤(2)减速性损伤(3)挤压性损伤第四页，共四十四页。加速性损伤加速性损伤(injuryofacceleration)：运动的物体撞击于静止的头部〔打击伤〕。第五页，共四十四页。减速性损伤减速性损伤(injuryofdeceleration)运动的头部撞击于静止的物体〔坠落伤〕。第六页，共四十四页。挤压性损伤挤压性损伤(crushinjury)头部两侧同时挤压所致脑损伤。如婴儿的产伤，头颅变形引起颅内出血。第七页，共四十四页。挥鞭样损伤挥鞭样损伤(Whiplashinjury)头部运动落后于躯干所致的脑损伤。第八页，共四十四页。传递性损伤如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervicaljunctioninjury)，重者当场毙命。第九页，共四十四页。胸部挤压伤胸部挤压伤：又称创伤性窒息，胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。第十页，共四十四页。头部损伤主要见于汽车、摩托车、公路自行车、马术、拳击、橄榄球等工程。按损伤发生部位的深浅程度，可分为头皮、颅骨和脑损伤三类。头部软组织损伤１．擦伤多发于头面部较突起的部位，如头皮、额部、颊部及鼻唇等处。擦伤的特点是皮肤表层破损，少量渗血，创面常附着泥沙或其他异物。擦伤的治疗主要是清洗创面，除去附着的异物，可任其暴露，干燥结痂后自愈。第十一页，共四十四页。3．撕脱伤撕脱伤应及时清创缝合，如需要血管供血吻合时，应立即进行血管吻合组织再植术；2．挫裂伤挫裂伤应及早清创，充分刷洗伤口、清除坏死组织、彻底止血、修整创缘，严密缝合伤口。头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，撕脱范围较大，严重时可撕脱整个头皮，病人大量失血可致休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。。第十二页，共四十四页。4．头皮血肿的处理①小的血肿不需特殊处理；②较大的血肿早期可冷敷和加压包扎，后期可穿刺抽出积血；③头皮血肿继发感染者，切开排脓；④儿童巨大头...
