乳腺癌诊治指南第一页，共六十三页。乳腺癌诊治指南乳腺癌的三级预防乳腺癌的诊断乳腺癌临床诊断乳腺癌组织病理学诊断乳腺癌免疫组织化学检查乳腺癌血清标记物检查乳腺癌的病期诊断乳腺癌的治疗乳腺癌治疗方法乳腺癌综合治疗原那么第二页，共六十三页。乳腺癌的三级预防乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危人群确实定⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝经年龄晚。乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查；高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50岁以上每年要求检查一次。乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提高生活质量，延长生存时间。第三页，共六十三页。第四页，共六十三页。乳腺癌的诊断---临床诊断〔1〕全面体格检查⒈检查的最佳答案时间：月经来潮后的9-11天，此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为肿瘤的哺乳期乳房肿块，，应在断乳后再进一步检查。⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆起，乳房平坦，不遗漏小肿块。第五页，共六十三页。乳腺癌的诊断---临床诊断〔2〕⒊检查步骤和内容望诊乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳头是否回缩和凹陷，〔假设固定并逐渐加重是浅部肿瘤早期或深部肿瘤晚期〕。乳头、乳晕有无糜烂〔乳头湿疹样癌，Paget病的特征表现〕。乳房皮肤色泽如何，有无水肿、橘皮样变〔肿瘤广泛侵犯皮肤和皮下淋巴管，局部晚期〕和红肿、浅表静脉怒张〔炎性乳癌〕乳腺侧下方和尾部〔双手上举〕第六页，共六十三页。乳腺癌的诊断---临床诊断〔3〕触诊用指腹顺时针方向或按象限检查肿块大小、质地、边界和活动度。乳房皮肤粘连：托起乳房，乳房肿块处皮肤牵拉、皱缩、紧张和“酒窝征〞〔早期乳癌，区别与良性肿瘤〕胸肌粘连：双手叉腰，胸肌收缩，侵及胸肌筋膜和胸肌的肿瘤可使患侧乳房抬高，肿瘤活动度受限〔肿瘤晚期〕。乳头溢液：在乳晕及周边顺时针轻触或挤压，观察溢液性质记录肿瘤和排液管口的方位〔早期导管内癌〕。腋下淋巴结：托起患者手背，腋部放松，腋窝淋巴结大小、质地、活动度和与周边组织的关系。锁骨上淋巴结：站在患者背后，从锁骨头向上、向外检查淋巴结大小、质地、活动度和与周边组织的关系。第七页，共六十三页。乳腺癌的诊断---临床诊断〔4〕乳腺癌的特殊...
