腕管综合征关节(guānjié)运动医学科廉菲王静2014年12月第一页，共二十五页。•病历介绍：第二页，共二十五页。腕管综合征又称腕管狭窄症，我们平时所说的“鼠标手”，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指(shǒuzhǐ)麻木无力为主的一种病症。第三页，共二十五页。正中神经和手指的屈肌腱走行在腕关节掌侧的管状的狭小间隙内，这个通道称为腕管。正常腕管的前壁为腕横韧带,后壁为一层覆盖桡腕关节光滑韧带的筋膜组织。桡侧为舟骨结节,尺侧为豌豆(wāndòu)骨、钩骨钩。腕管内浅层有前壁屈指浅肌腱及正中神经,深层为屈指深肌腱及拇长屈肌腱通过。腕管的解剖(jiěpōu)结构第四页，共二十五页。•正中神经容易受到挤压，而产生神经症状。•正中神经控制(kòngzhì)拇指、示指、中指和部分环指的感觉，并支配一些小手肌肉，这些肌肉负责使手指和拇指移动。有时，腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫。引起疼痛，无力，或手麻木，向手臂辐射。•虽然这种症状也可能见于其他疾病，但腕管综合症是最常见的病因。第五页，共二十五页。腕管综合症有什么(shénme)症状？•症状通常是逐渐发生的，手指灼热，刺痛，或发痒，特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。•患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间，可以是单侧或双侧，可能疼醒来，“摇手”可以缓解些。加重时，会觉得白天刺痛。•握力下降，可能难以形成拳头，抓住小物体。如果未经治疗，拇指肌肉(jīròu)可能会萎缩，失去判断冷热的能力。第六页，共二十五页。腕管综合症的病因(bìngyīn)？•腕管综合症往往是多种因素综合的结果，使腕管内压力增加，从而出现神经症状。最有可能的病因是由于先天的腕管比另一些人更小。•其他因素包括：创伤导致的手腕肿胀，如扭伤或骨折;脑垂体过度活跃，甲状腺功能减退症，类风湿关节炎；腕关节劳损，受压，反复振动手工具(gōngjù)的使用；在怀孕期间或绝经期，体内激素水平变化，造成腕管内液体潴留。•腕管内囊肿或肿瘤和其他未知的原因。第七页，共二十五页。哪些(nǎxiē)人容易患腕管综合症？•女性患腕管综合症的几率是男性的3倍，也许(yěxǔ)是因为女性腕管比男性小的原因。常常首先发生在优势手（最常使用的手），产生严重的疼痛。•糖尿病或其他疾病直接影响神经营养，这...
