2022年医学专题—脾血管瘤课程.ppt

脾血管瘤,影像(yn xin)科,第一页，共十八页。,血管瘤从本质上可分为两种:一种系胚胎发育过程中血管发育失常(shchng),血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤),一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性 肿瘤。,第二页，共十八页。,脾血管瘤是极为少见的病变，不过在脾脏(pzng)的良性肿瘤中却是临床上最常见的良性肿瘤。脾血管瘤可以原发或者为全身血管瘤的部分。病理上分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤者最常见。形态上可分为结节型和弥漫型。本病见于3060岁，单发或多发，生长缓慢，患者一般无自觉症状，多因其他疾患而在影像学检查时偶然发现。除非肿瘤很大或破裂出血时才有症状，临床诊断较为困难。,第三页，共十八页。,脾血管瘤CT平扫为实性略低或等密度，边界较清，少数也可为囊实性，肿块内有时可见(kjin)斑块状钙化。,第四页，共十八页。,脾血管瘤增强扫描CT表现与肝血管瘤类似，早期表现为肿块边缘的结节状强化，继之向中心蔓延，最后(zuhu)呈等密度改变,第五页，共十八页。,但也有报道，大部分表现不典型，早期不强化，而延迟期才渐表现为等密度强化。有些脾血管瘤平扫可为等密度或低密度，其增强(zngqing)扫描CT表现也与肝脏血管瘤不完全相同。动脉期稍强化或边缘稍强化，门静脉期及延迟期为等密度或为低密度。,第六页，共十八页。,这种情况可能是由于：（1）延迟时间不够；（2）可能与各自的背景器官血供特性(txng)不同。因此脾血管瘤在影像学上应与下列疾病鉴别。,第七页，共十八页。,典型(dinxng)改变,CT平扫病变呈低密度，病变中心可见沙砾状钙化，动脉期边缘结节状强化(qinghu)，随时间推移造影剂逐渐向中心填充，最后密度和周围正常脾脏组织渐趋一致。,第八页，共十八页。,对于不太典型的脾血管瘤，应和下列(xili)疾病鉴别,1）淋巴瘤：CT平扫两者均表现为等密度或边缘清楚的均匀低密度灶，但增强后淋巴瘤各期像虽有强化，但与正常脾组织比较(bjio)，仍为低密度，而脾血管瘤延迟期强化表现为等密度，可资鉴别。（2）转移瘤：CT表现与不典型血管瘤相似，平扫表现为低密度灶，增强后各期相虽有强化，与正常脾组织比较(bjio)，仍为低密度。有原发灶可资鉴别。,第九页，共十八页。,（3）淋巴管瘤：两者均表现为边缘清楚的均匀低密度(md)灶，但淋巴管瘤密度(md)低，接近水，而且增强后无强化或强化不明显。（4）脾血管瘤有钙化时应与错构瘤鉴别：前者增强延迟期强化呈等密度(md)，可鉴别。,第十页，共十八页。,第十一页，共十八页。,第十二页，共十八页。,第十三页，共十八页。,第十四页，共十八页。,第十五页，共十八页。,第十六页，共十八页。,谢谢(xi xie),第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,脾血管瘤。脾血管瘤可以原发或者为全身血管瘤的部分。病理上分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤者最常见。有些(yuxi)脾血管瘤平扫可为等密度或低密度，其增强扫描CT表现也与肝脏血管瘤不完全相同。（4）脾血管瘤有钙化时应与错构瘤鉴别：前者增强延迟期强化呈等密度，可鉴别。谢谢,第十八页，共十八页。,