20082008脓毒症的诊治脓毒症的诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)指南指南山西山西(shānxī)(shānxī)医科大学第一医院医科大学第一医院ICUICU刘虹刘虹第一页，共七十四页。美国每年(měinián)有750,000病人出现Severesepsis，死亡率达30-50%在中国估计每年400-500万人发生SevereSepsis，死亡率40％-50％第二页，共七十四页。第三页，共七十四页。第四页，共七十四页。第五页，共七十四页。第六页，共七十四页。指南SurvivingSepsisCampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2008IntensiveCareMed(2008)34:17–60DOI10.1007/s00134-007-0934-2严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持(zhīchí)指南中华医学会重症医学分会（草案）第七页，共七十四页。概念全身炎症反应综合症（全身炎症反应综合症（systemicsystemicinflammatoryresponsesyndromeinflammatoryresponsesyndromeSIRSSIRS）：）：指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应。反应。具备以下具备以下(yǐxià)(yǐxià)22项或项或22项以上项以上::1)T>38℃1)T>38℃或或<36℃<36℃2)HR>90/2)HR>90/分分3)RR>203)RR>20次次//分或分或PaCO2<32mmHgPaCO2<32mmHg4)WBC>120004)WBC>12000或或<4000/mm3,<4000/mm3,或或未成熟粒细胞未成熟粒细胞>10%>10%第八页，共七十四页。感染(gǎnrǎn)Sepsis全身炎症(yánzhèng)反应综合征创伤烧伤胰腺炎其他菌血症真菌血症病毒血症其他第九页，共七十四页。严重脓毒症（严重脓毒症（severesevereSepsisSepsis）：）：伴有感染的急性器官系统功能失调。脓伴有感染的急性器官系统功能失调。脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。低灌注或灌注不良包括低灌注或灌注不良包括(bāokuò)(bāokuò)乳酸酸中毒、少尿乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变。或急性意识状态改变。第十页，共七十四页。脓毒性休克（Septicshock）：指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压(xuèyā)，常伴有低灌注状态（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等）或器官功能障碍。所谓脓毒症引起的低血压(xuèyā)是指收缩压＜90mmHg；或在无明确造成低血压(xuèyā)原因（如心源性休克、失血性休克）等情况下，血压(xuèyā)下降超过40mmHg第十一页，共七十四页。多器官功能障碍综合症（MODS）指机体遭受严重...
