脓毒症凝血功能障碍第一页，共三十三页。脓毒症的概念(GININ)ÀÀ（2001华盛顿）由感染(gǎnrǎn)所导致的破坏性全身炎症反应SIRS（全身炎症反应综合症）+确切或可疑的感染+某些器官损害表现第二页，共三十三页。脓毒症的概念(GININ)ÀÀ（2001华盛顿）1感染参数已证明或疑似的感染，同时有下列某些征象：T（中心体温>38.8℃或<36.0℃）HR（>90次/分或>不同年龄正常心率的2个标准差）RR（>30次/分）意识状态改变明显水肿或液体正平衡>20ml/kg超过24小时(xiǎoshí)高血糖症（血糖>110mg/dl或7.7mmol/L）无糖尿病史第三页，共三十三页。脓毒症的概念(GININ)ÀÀ（2001华盛顿）2(yánzhèng)白细胞增多症（白细胞增多症（WBC>12000/LµWBC>12000/Lµ）或白细胞减少症（）或白细胞减少症（WBC<4000/LµWBC<4000/Lµ）；或虽计数正常，但不成熟白细胞）；或虽计数正常，但不成熟白细胞>10>10％％第四页，共三十三页。脓毒症的概念(GININ)ÀÀ（2001华盛顿）4器官功能障碍参数低氧血症（PaO2/FiO2<300）急性少尿（尿量<0.5ml/kg/h至少2h），肌酐增加≥0.5mg/dl凝血异常(yìcháng)（INR>1.5或APTT>60秒），血小板减少症（血小板计数<100000/Lµ）腹胀（无肠鸣音）高胆红素血症（总胆红素>4mg/L,或>70mmol/L）5组织灌注参数高乳酸血症（>3mmol/L）毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑第五页，共三十三页。脓毒症的概念(GININ)ÀÀ（2001华盛顿）符合①中的两项以上(yǐshàng)和②中的一项以上(yǐshàng)指标即可诊断为Sepsis在以上的基础上出现③中的任何一项以上指标者诊断为SevereSepsis（包括MODS)第六页，共三十三页。凝血功能障碍发生率对病情判断和预后的影响发生(fāshēng)机制临床表现治疗进展第七页，共三十三页。凝血功能障碍的发生率124例入选病例第1、7、14天发生凝血异常的比例(bǐlì)分别是38.7%、41.1%、45.9%。第八页，共三十三页。发生率第九页，共三十三页。第十页，共三十三页。对病情(BNGQNG)ÌÍ判断及预后的影响徐丽华等人的研究纳入脓毒症休克患者53例，结果显示：PT异常(yìcháng)组、PT和APTT均异常组死亡率明显高于其正常对照组(P<0.05)。第十一页，共三十三页。PT异常(yìcháng)组、PT和APTT均异常组、PLT异常组APACHEⅡ评分均明显高于其正常对照组(P<0.05)。第十二页，共三十三页。病理(BNGL)ÌǏ生理细菌感染（革兰阴性菌和革兰阳性菌）炎症反应免疫(miǎnyì)应答凝血系统遗传多态性第十三页，共三十三页...
