脑血管造影术脑血管造影术武警总医院神经武警总医院神经(shénjīng)(shénjīng)血管外科血管外科高天高天第一页，共七十六页。第一页，共七十六页。术前查看(chákàn)病人，询问过敏史滞留的血块、凝血块及气栓是脑血管造影的主要敌人忠告第二页，共七十六页。第二页，共七十六页。所有进入(jìnrù)体内介入器材均为一次性医疗器械，禁止重复使用忠告第三页，共七十六页。第三页，共七十六页。常备(chánɡbèi)药物肝素、鱼精蛋白、硝普钠、尿激酶、罂粟碱、尼膜同、肾上腺素、地塞米松麻醉(mázuì)及抗癫痫药物第四页，共七十六页。第四页，共七十六页。适应(shìyìng)证•颅内血管性病变，如出血性或闭塞性脑血管性病变•自发性脑内血肿、SAH的出血(chūxiě)原因检查•富血运肿瘤术前了解血供•血管性病变治疗后复查第五页，共七十六页。第五页，共七十六页。禁忌证•对碘过敏•严重出血倾向(qīngxiàng)或出血性疾病•严重心肝肾功能不全第六页，共七十六页。第六页，共七十六页。操作前准备(zhǔnbèi)病人准备：脑血管造影并无绝对禁忌症，重要的是确定非创伤技术(jìshù)是否足以解决问题。是否接触过造影剂及过敏史。第七页，共七十六页。第七页，共七十六页。操作前准备(zhǔnbèi)实验室检查：凝血酶时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，以除外出血素质。BUN及Cr以排除肾功不全或肾衰竭。注意是否正在接受肝素(ɡānsù)治疗第八页，共七十六页。第八页，共七十六页。操作前准备(zhǔnbèi)1常规术前检查：血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片2术前6小时禁饮食，急诊(jízhěn)酌情第九页，共七十六页。第九页，共七十六页。操作前准备(zhǔnbèi)3碘过敏试验(shìyàn)：拟使用的造影剂1ml，静脉推注，无心慌、气短、荨（xún）麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压波动低于10-20mmHg者为阴性。•碘过敏试验阳性必须造影者，术前3天进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影剂第十页，共七十六页。第十页，共七十六页。•5％－12％的人群碘过敏，0.05％是威胁生命的严重过敏•磁共振对比剂：钆（gá）喷匍胺，欧乃影•钆元素在X线下特别是DSA中良好显影能力，不良反应0.0003％-0.01％（万分之一）：恶心、呕吐、皮肤刺激症状•磁共振检查时0.1-0.3mmol/kg，肾功不全用到0.4mmol/kg（0.8ml/kg）也是安全的，所以(suǒyǐ)成人总量40-70ml，难以多角度反复投照第十一页，共七十六页。第十...
