主讲(zhǔjiǎng)教师：贺细菊郧阳医学院人体解剖学教研室第一页，共五十六页。带着问题去学习1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？2.内囊出血会出现(chūxiàn)三偏综合症，为什么内囊易出血？脑的血供是怎样的？第二页，共五十六页。◆掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念(gàiniàn)。◆掌握颈内动脉、椎动脉—基底动脉的行径、分布范围。◆掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。◆掌握脑脊液的产生和环途径。偱◆熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。第三页，共五十六页。结构——致密(zhìmì)结缔组织起止上端—枕骨大孔续硬脑膜下部—包裹终丝附于尾骨1.硬脊膜硬脊膜蛛网膜软脊膜第四页，共五十六页。位置硬脊膜与椎管内骨膜(gǔmó)间内容脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点呈负压、不与颅腔相通硬膜外隙硬膜外隙临床(línchuánɡ)应用：硬膜外麻醉第五页，共五十六页。结构——半透明薄膜位置——硬脊膜与软脊膜间特点(tèdiǎn)——与脑蛛网膜直接延续硬脊膜蛛网膜2.脊髓(jǐsuǐ)蛛网膜第六页，共五十六页。蛛网膜下隙内容——脑脊液终池位置——自脊髓下端(xiàduān)至第2骶椎内容——脑积液、马尾交通——脑蛛网膜下隙蛛网膜下隙第七页，共五十六页。腰椎穿刺部位成人(chéngrén)在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。第八页，共五十六页。位置——紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中特征——薄、富有(fùyǒu)血管特殊结构——齿状韧带终丝齿状韧带(rèndài)软脊膜第九页，共五十六页。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙硬膜下隙第十页，共五十六页。特点——坚韧(jiānrèn)有光泽由两层构成两层间有丰富的血管和神经脑神经出颅处移行为神经外膜在枕骨大孔处与硬脊膜相续硬脑膜(nǎomó)侧面观1.硬脑膜(nǎomó)硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易致脑脊液外漏第十一页，共五十六页。大脑(dànǎo)镰小脑幕小脑镰鞍隔大脑镰小脑幕小脑幕切迹脑幕切迹疝会压迫(yāpò)脑干和动眼神经第十二页，共五十六页。结构—两层硬脑膜(nǎomó)衬以内皮细胞特点—窦内含静脉血窦壁缺乏平滑肌上矢状窦窦汇横窦乙状窦横窦窦汇下矢状窦直窦上矢状窦硬脑膜(nǎomó)窦第十三页，共五十六页。硬脑膜(nǎomó)窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉岩上窦岩下窦海绵窦第十四页，共五十六页...
