2022年医学专题—脑脊髓被膜血管脑脊液循环.ppt

脑和脊髓的被膜、血管(xugun)及脑脊液循环,主讲(zhjing)教师：贺细菊郧阳医学院人体解剖学教研室,第一页，共五十六页。,带着问题(wnt)去学习,1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？2.内囊出血会出现(chxin)三偏综合症，为什么内囊易出血？脑的血供是怎样的？,第二页，共五十六页。,目的(md)与要求,掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念(ginin)。掌握颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、分布范围。掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。掌握脑脊液的产生和偱环途径。熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。,第三页，共五十六页。,一、脊髓(j su)的被膜,结构致密(zhm)结缔组织 起止 上端枕骨大孔续硬脑膜下部包裹终丝附于尾骨,1.硬脊膜,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,第四页，共五十六页。,位置 硬脊膜与椎管内骨膜(gm)间内容 脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点 呈负压、不与颅腔相通,硬膜外隙,硬膜外隙,临床(ln chun)应用：硬膜外麻醉,第五页，共五十六页。,结构半透明薄膜位置硬脊膜与软脊膜间特点(tdin)与脑蛛网膜直接延续,2.脊髓(j su)蛛网膜,第六页，共五十六页。,蛛网膜下隙 内容脑脊液终池位置自脊髓下端(xi dun)至第2骶椎内容脑积液、马尾交通脑蛛网膜下隙,蛛网膜下隙,第七页，共五十六页。,腰椎穿刺部位 成人(chng rn)在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。,第八页，共五十六页。,3.软脊膜,位 置 紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中特 征 薄、富有(fyu)血管特殊结构 齿状韧带 终 丝,齿状韧带(rndi),软脊膜,第九页，共五十六页。,第十页，共五十六页。,二、脑的被膜,特点坚韧(jinrn)有光泽由两层构成两层间有丰富的血管和神经脑神经出颅处移行为神经外膜在枕骨大孔处与硬脊膜相续,硬脑膜(nom)侧面观,1.硬脑膜(nom),硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易致脑脊液外漏,第十一页，共五十六页。,硬脑膜特殊(tsh)结构,大脑(dno)镰 小脑幕 小脑镰鞍隔,小脑幕切迹疝会压迫(yp)脑干和动眼神经,第十二页，共五十六页。,结构两层硬脑膜(nom)衬以内皮细胞特点窦内含静脉血 窦壁缺乏平滑肌,硬脑膜(nom)窦,第十三页，共五十六页。,硬脑膜(nom)窦,第十四页，共五十六页。,海绵(himin)窦位置:穿行结构:,第十五页，共五十六页。,硬脑膜窦与颅外静脉(jngmi)的交通,第十六页，共五十六页。,硬脑膜(nom)窦内的血液流向:,第十七页，共五十六页。,2.脑蛛网膜,特 点 薄而透明 无血管和神经(shnjng)蛛网膜下隙 硬膜下隙 蛛网膜颗粒,蛛网膜,蛛网膜下隙,第十八页，共五十六页。,蛛网膜下池,第十九页，共五十六页。,3.软脑膜(nom),特 点 薄而富有血管神经(shnjng)紧贴脑表面并深入沟裂特殊结构 脉络组织 脉络丛,第二十页，共五十六页。,第二节 脑和脊髓(j su)的血管,中枢神经代谢旺盛(wngshng)，血供丰富 脑血流量约为心搏量的16,特点(tdin),第二十一页，共五十六页。,颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉大脑半球的 大脑半球后1/3及前23和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑皮质(d no p zh)及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑,脑的动脉(dngmi),第二十二页，共五十六页。,1.颈内动脉(dngmi),走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 前床突 颈部 岩部分部 海绵窦部 前床突上部 大脑(dno)前动脉 前交通动脉分支 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉,虹吸部（动脉硬化(dngmiynghu)好发部位),第二十三页，共五十六页。,大脑(dno)中动脉,大脑(dno)前动脉,后交通(jiotng)动脉,脉络 丛前动脉,前交通动脉,第二十四页，共五十六页。,大脑半球内侧面(cmin)的动脉,第二十五页，共五十六页。,大脑半球外侧面(cmin)的动脉,第二十六页，共五十六页。,第二十七页，共五十六页。,2.椎基底(j d)动脉,走行 61颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉(dngmi)）分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉,第二十八页，共五十六页。,大脑(dno)后动脉,椎动脉,小脑(xiono)下前动脉,小脑(xiono)下后动脉,基底动脉,小脑上动脉,第二十九页，共五十六页。,大脑(dno)动脉环Willis环,组成前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段位置脑底下方、蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围功能颈内动脉系与椎基底(j d)动脉系互相交通，重新分配血液，维持脑的营养供应和机能活动,第三十页，共五十六页。,大脑(dno)动脉环Willis环,后交通(jiotng)动脉,大脑(dno)中动脉,大脑后动脉,大脑前动脉,前交通动脉,颈内动脉,第三十一页，共五十六页。,脑的静脉(jngmi)(了解）,浅静脉(jngmi)皮质及皮质下髓质静脉血静脉窦深静脉大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛静脉血大脑大静脉 直窦,第三十二页，共五十六页。,大脑(dno)浅静脉,大脑(dno)大静脉,第三十三页，共五十六页。,颅内外静脉(jngmi)的交通,第三十四页，共五十六页。,脊髓(j su)的动脉,椎动脉 脊髓(j su)前动脉 脊髓后动脉节段性动脉脊髓支动脉冠危险区,第三十五页，共五十六页。,脊 髓 的 动 脉,前面(qin mian)观,后面(hu mian)观,第三十六页，共五十六页。,脊髓(j su)的静脉（了解）,脊髓(j su)静脉脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛,第三十七页，共五十六页。,脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）,概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体成分：无机离子、葡萄糖、蛋白细胞：单核细胞、淋巴细胞功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量(hnling)：成人约150ml，不断地产生、循环和回流,第三十八页，共五十六页。,脑室(nosh)系统,第三十九页，共五十六页。,脑脊液主要(zhyo)由各脑室的脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生,脑脊液的来源(liyun),第四十页，共五十六页。,脑脊液循环(xnhun),第四十一页，共五十六页。,若脑脊液循环途径发生阻塞(zs),可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命.,第四十二页，共五十六页。,内分泌系统(xtng)endocrine system,概念身体(shnt)不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织机能调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等,第四十三页，共五十六页。,内分泌腺概况(gikung),第四十四页，共五十六页。,甲状腺,位置喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环激素甲状腺素，调节机体基础代谢(jch di xi)，影响机体生长发育,第四十五页，共五十六页。,甲状旁腺(ji zhun pn xin),位 置贴附于甲状腺侧叶后面(hu mian),甲状旁腺素调节(tioji)、维持血钙平衡,第四十六页，共五十六页。,肾上腺,位置腹膜(fm)后，肾上内方，肾筋膜内激素盐皮质激素水盐代谢糖皮质激素碳水化合物代谢性激素性行为及副性特征,第四十七页，共五十六页。,垂体(chut),位置(wi zhi)颅中窝的垂体窝内 分部腺垂体和神经垂体,第四十八页，共五十六页。,垂体(chut)分部,远侧部 前叶 腺 垂 体 结节部 中间部 后叶 垂体(chut)神经部 神经垂体 漏斗部 正中隆起 漏斗,第四十九页，共五十六页。,垂体(chut)激素,生长激素促进(cjn)骨和软组织生长催 乳 素分泌乳汁黑色细胞刺激素合成黑色素 促肾上腺皮质激素促 激 素 促甲状腺激素 促性腺激素,第五十页，共五十六页。,松果体,位置丘脑上后方 激素褪黑激素melatonin等功能影响机体的代谢活动(hu dng)、性腺的发育和月经周期,第五十一页，共五十六页。,胰岛,位置散布在胰各处，以胰尾最多 激素胰岛素 功能(gngnng)控制碳水化合物的代谢,第五十二页，共五十六页。,胸腺,位置前纵隔内激素胸腺素（thymosin）功能促使骨髓干细胞分化(fnhu)发育为成熟的T淋巴细胞,第五十三页，共五十六页。,性腺(xngxin),睾丸雄性激素 促进男性生殖器官和男性性 征的正常发育卵巢雌激素、孕激素 刺激子宫(zgng)、阴道和乳腺发育 及出现第二性征,第五十四页，共五十六页。,思 考 题,1.脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.试述脑脊液的产生、循环。4.临床上进行(jnxng)硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？5.试述甲状腺的位置、分叶。,第五十五页，共五十六页。,内容(nirng)总结,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼。2.内囊出血会出现三偏综合症，为什么内囊易出血。位置自脊髓下端至第2骶椎。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易致脑脊液外漏。海绵窦位置:穿行结构(jigu):。大脑动脉环Willis环。成分：无机离子、葡萄糖、蛋白。第四脑室正中孔、外侧孔,第五十六页，共五十六页。,