脊柱微创外科手术治疗脊柱微创外科手术治疗(zhìliáo)(zhìliáo)脊柱结核脊柱结核中国人民解放军总医院骨科张西峰王岩王继芳刘玉杰张伯勋刘郑生梁雨田肖嵩华刘保卫(bǎowèi)董纪元2002.4.23第一页，共四十二页。200万人世界第二位传染病第一(dìyī)杀手26万人死于结核病2000万人10年3亿人感染1993年结核病紧急状态，1998年又重申遏制(èzhì)结核病的行动。前言前言2002.4.23第二页，共四十二页。结核杆菌(jiéhéɡǎnjūn)痊愈(quányù)局部复发窦道形成耐药菌形成手术治疗结核存在(cúnzài)的问题干净存留2002.4.23第三页，共四十二页。1990年全国调查(diàochá)，肺结核523/10万约有600万肺结核约有3％16万左右的骨关节结核外科(wàikē)医师怎么办？外科(wàikē)医师怎么办？发明(fāmíng)新药开辟新术式开展新途径2002.4.23第四页，共四十二页。脊柱(jǐzhù)结核全身化疗手术局部化疗局部化疗肿瘤全身化疗手术治疗方法治疗方法(fāngfǎ)(fāngfǎ)的选择的选择治疗方法治疗方法(fāngfǎ)(fāngfǎ)的选择的选择2002.4.23第五页，共四十二页。CTC臂X光机引导下精确定位局部病灶清除灌注冲洗持续局部化疗(穿刺(chuāncì)和手术)手术(shǒushù)方法手术(shǒushù)方法2002.4.23第六页，共四十二页。脓肿死骨神经损伤(sǔnshāng)畸形严重神经(shénjīng)损伤畸形目前(mùqián)适应症我们的观点外科手术合并局部化疗2002.4.23第七页，共四十二页。手术(shǒushù)神经(shénjīng)损伤畸形脓肿死骨结菌阳性轻度(qīnɡdù)神经损伤微创手术079.220.883.316.68.3010203040506070809010年近期微创手术用药2002.4.23第八页，共四十二页。1997-7至2002-4收治(shōuzhì)24例年龄15～80岁，平均45±16岁男:女为11:13局部化疗时间20±18天2002.4.23第九页，共四十二页。调整(tiáozhěng)机架后经椎弓根入路2002.4.23第十页，共四十二页。早中期－局部(júbù)化疗＋全身化疗阶段治疗(zhìliáo)方法阶段治疗(zhìliáo)方法2002.4.23第十一页，共四十二页。中晚期－手术＋局部化疗(huàliáo)＋全身化疗(huàliáo)2002.4.23第十二页，共四十二页。统计病理结果(jiēguǒ)体温、ESR、CRP、X片、CT、MRIMcGill疼痛表2002.4.23第十三页，共四十二页。所有的患者在治疗过程(guòchéng)中均没有出现窦道和伤口不愈合。没有发生术中术后并发症。2002.4.23第...
