2022年医学专题—脊柱侧弯-并发症.ppt

脊柱(jzh)侧凸术后并发症 骨科 张红,第一页，共二十一页。,脊柱(jzh)的解剖,脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。正面(zhngmin)观：直线侧面观：“s”形,第二页，共二十一页。,脊柱(jzh)的功能,支撑身体：维持体形、体态保护内脏：心脏、肺、脊髓脊柱是柔软(rurun)又能活动的结构,第三页，共二十一页。,脊柱(jzh)侧凸的定义,脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。Cobb角为判断(pndun)脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。,第四页，共二十一页。,脊柱(jzh)侧凸的表现,双肩不等高一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶腰背不平整剃刀背骨盆(gpn)不等高下肢不等长,第五页，共二十一页。,两个(lin)小孩的不同之处?,第六页，共二十一页。,什么(shn me)是脊柱侧凸冠状面弯曲并伴有椎体的旋转,严重时出现(chxin)剃刀背畸形,第七页，共二十一页。,治疗(zhlio)方法,总的治疗原则为观察、支具和手术。强 调 早期诊断和治疗的重要性越早越好 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同目前最具有挑战性的疾病一旦(ydn)发现，必须咨询专业的脊柱外科医师,第八页，共二十一页。,手术(shush)治疗,手术目的 阻止侧弯进展 矫正(jiozhng)脊柱畸形、恢复脊柱功能手术方法 依靠内固定器械强力矫形手术时间：46小时,第九页，共二十一页。,手术(shush)治疗,手术风险：是脊柱外科难度最大的手术可能出现脊髓神经的损伤严重者可致患者瘫痪、死亡手术不能治愈脊柱侧弯，而是最大限度的矫正(jiozhng)脊柱畸形矫正率约为50%80%,第十页，共二十一页。,（一）并发症,疼痛泌尿系及肺部感染褥疮肠系膜动脉(dngmi)综合征腹胀和便秘切口感染血容量不足脑脊液漏下肢肌肉萎缩和功能障碍,第十一页，共二十一页。,（一）疼痛(tngtng),药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵采取舒适体位，有利于减轻疼痛尊重病人对疼痛的反应 分散注意力：按摩，听音乐(ynyu)亲人的支持,第十二页，共二十一页。,（二）泌尿系及肺部感染(gnrn),鼓励(gl)多饮水会阴擦洗及早拔除尿管指导有效咳簌咳痰雾化吸入,第十三页，共二十一页。,（三）褥疮(rchung),定时翻身(fn shn)营养支持,第十四页，共二十一页。,（四）肠系膜动脉(dngmi)综合证,头低足高位(o wi)禁食水、胃肠减压按摩腹部及热敷,第十五页，共二十一页。,（五）腹胀和便秘(bin m),合理的饮食指导鼓励(gl)患者多饮水行腹部按摩采取舒适的排便体位必要时予以缓泻药和灌肠,第十六页，共二十一页。,（六）切口(qi ku)感染,严格遵守无菌原则合理(hl)使用抗生素增强患者抵抗力,第十七页，共二十一页。,（七）血容量(rngling)不足,给予患者营养支持必要(byo)时补充血容量,第十八页，共二十一页。,（八）脑脊液漏,观察(gunch)引流液的性质和量采取头低足高位补液支持治疗,第十九页，共二十一页。,（九）肌肉(jru)萎缩和功能障碍,术后早起(zo qi)功能锻炼,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,脊柱侧凸术后并发症 骨科 张红。脊柱侧凸术后并发症 骨科 张红。脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。保护内脏：心脏、肺、脊髓。脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。腰背不平整剃刀背。不同(b tn)类型、不同(b tn)年龄阶段的治疗原则完全不同(b tn)目前最具有挑战性的疾病。矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能。手术风险：是脊柱外科难度最大的手术,第二十一页，共二十一页。,