“”脂肪肝的定义(dìngyì)(zhīfáng)(zhīfáng)(zhīfáng)第一页，共二十二页。第一页，共二十二页。“”•脂肪肝的病因：•酒精(jiǔjīng)•肥胖•2型糖尿病•高脂血症•接触对肝脏有毒性的物质•病毒性肝炎第二页，共二十二页。第二页，共二十二页。“”•脂肪肝的病理•根据肝组织病理学改变，脂肪性肝病可分为四类：•单纯性脂肪肝:仅见肝细胞脂肪变性。•脂肪性肝炎:在脂肪变性的基础上伴有肝细胞变性坏死和炎症细胞浸润，可伴有纤维化。•脂肪性肝纤维化：在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现中央静脉周围和肝细胞周围纤维化,甚至门管区纤维化和中央区汇管区纤维分隔连接。•脂肪性肝硬化：为继发于脂肪肝的肝小叶结构改建、假小叶形成(xíngchéng)及再生结节形成(xíngchéng)。•肝细胞小泡性脂肪变一般不伴有坏死、炎症和纤维化,即常表现为单纯性脂肪肝，而各种病因所致的大泡性脂肪肝如任其发展则可相继发生以上四种改变，或这些改变合并存在。第三页，共二十二页。第三页，共二十二页。“”•糖尿病性脂肪肝的诊断•患者除有糖尿病的表现(biǎoxiàn)外，常缺乏特异的临床表现(biǎoxiàn)。•轻度脂肪肝多无自觉症状，中、重度脂肪肝患者自觉上腹部不适、肝区胀痛、恶心呕吐、厌食、腹胀等。•可以有肝脾轻度肿大。病情控制不佳时，肝内脂肪快速沉积可见肝脏明显肿大。•实验室检查可见血糖升高。肝功能异常的发生率较低，程度亦较轻。通常GGT升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高，磺溴酞钠滞留异常，轻度低白蛋白血症及丙种球蛋白升高。TG及胆固醇（cholesterol,Ch）升高，血清脂蛋白亦有异常，表现为α1、α2、β球蛋白比例升高。第四页，共二十二页。第四页，共二十二页。“”•酒精性脂肪肝的诊断•临床及病理诊断标准•连续(liánxù)饮酒史大于5年，饮酒量大于50g/d（法国80g/d）。•除外其他病因的脂肪肝，如糖尿病、肥胖、病毒性肝炎、使用皮质激素、药物损害及妊娠等。•低倍镜下脂肪变性肝细胞占肝小叶的1/3或以上，可同时伴某些肝细胞变性、小坏死灶或窦周纤维化。第五页，共二十二页。第五页，共二十二页。“”•病理分级标准•轻度脂肪(zhīfáng)肝低倍镜下脂肪(zhīfáng)变性肝细胞面积占肝小叶30%—50%。•中度脂肪肝脂肪变性肝细胞占肝小叶的50%—70%•重度脂肪肝脂肪变性肝细胞占肝小叶的70%以上，肝细胞呈弥漫性脂肪变性，犹如一片脂肪组织，呈“鱼网”状。第六页，共二十二页。第六页，共二十二页。“...
