2022年医学专题—胰岛素规范注射.ppt

,胰岛素规范(gufn)注射,第一页，共三十二页。,第二页，共三十二页。,胰岛素注射治疗(zhlio)的教育,基本(jbn)的教育主题包括：（1）注射治疗的方案（2）治疗方案的调整（3）注射装置的选择（4）注射部位的选择（5）正确的注射技术（6）注射相关并发症（7）针头的使用及废弃（8）其他,第三页，共三十二页。,1.注射(zhsh)治疗的方案,第四页，共三十二页。,一天一次的注射(zhsh)方案,第五页，共三十二页。,一天两次的注射(zhsh)方案,第六页，共三十二页。,一天三次(sn c)的注射方案,第七页，共三十二页。,基础(jch)+餐时胰岛素注射方案（中效）,第八页，共三十二页。,基础(jch)+餐时胰岛素注射方案（长效）,第九页，共三十二页。,2治疗方案(fng n)的调整,每23天监测并记录血糖值先指导患者学会应对(yngdu)低血糖再确定空腹血糖控制目标每次剂量调整24U或者10%治疗23天后调整方案,第十页，共三十二页。,调整(tiozhng)胰岛素的剂型,第十一页，共三十二页。,调整(tiozhng)胰岛素的剂量,第十二页，共三十二页。,3 注射装置(zhungzh)的选择,常用的有四种(s zhn)：(1)胰岛素注射笔(2)胰岛素专用注射器(3)胰岛素泵(4)无针注射器,第十三页，共三十二页。,胰岛素注射(zhsh)笔,优点有：注射笔上标有刻度，剂量(jling)更加精确；免去繁琐的胰岛素抽取过程，携带及使用方便；针头细小，减轻注射疼痛；缺点有：当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否则需分次注射。,第十四页，共三十二页。,胰岛素专用(zhunyng)注射器,优点有：价格便宜 能够按需混合胰岛素缺点有 使用时需抽取胰岛素 携带和注射(zhsh)较为不便,第十五页，共三十二页。,胰岛素泵,优点是：模拟生理性分泌；有效降血糖，减少(jinsho)夜间低血糖；操作简便，生活自由度大；尤为适合不规律的患者。缺点是：价格较为昂贵；需24小时佩戴；对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。,第十六页，共三十二页。,无针注射器,优点是：药液分布广，扩散快，吸收快且均匀；消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。缺点是：价格较高；拆洗安装过程(guchng)较为复杂；瘦弱的患者可造成皮肤青肿。,第十七页，共三十二页。,4 注射(zhsh)部位的选择,人体适合(shh)注射胰岛素的部位有：腹部；大腿外侧；上臂外侧；臀部外上侧,第十八页，共三十二页。,影响(yngxing)胰岛素吸收的因素,1 脂肪垫 2 胰岛素剂量 3 注射(zhsh)部位及进针深度 4 锻炼 5 环境和身体的温度 6 胰岛素剂型 7 药物混悬情况,第十九页，共三十二页。,不同胰岛素的最佳注射(zhsh)部位,1 餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部（应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域或内注射）2 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。3 给少儿患者(hunzh)注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。,第二十页，共三十二页。,注射部位(bwi)的轮换,1 将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个(lin)区域），每周使用一个等分区域，并按顺时针方向轮换。2 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应该隔至少1cm，以避免重复ude组织损伤。,第二十一页，共三十二页。,5 正确的注射(zhsh)技术-捏皮,1 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白(f bi)或疼痛2 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起3 捏皮注射的最佳步骤为：,第二十二页，共三十二页。,正确的注射(zhsh)技术-注射(zhsh)角度,为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以(ky)45度角进 行注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉层的危险。不同长度针头常用的进针角度,第二十三页，共三十二页。,6 注射(zhsh)相关并发症,与注射相关(xinggun)的并发症有：1 皮下脂肪增生 2疼痛 3出血和淤血,第二十四页，共三十二页。,7 针头(zhntu)的使用及废弃,使用：停留10秒。在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。废弃针头或注射器的最佳方法：（1）将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃(diq)。（2）如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。,第二十五页，共三十二页。,8 其他(qt)-胰岛素储存,胰岛素启封后室温（2-25度）可存放一个月不要(byo)冷冻保存远离热源保存如果不能冷藏存放，可存于泥壶或地面的洞孔中太阳直射或剧烈震动可破坏胰岛素性能预充笔可在冰箱中（2-8度）存放一个月,第二十六页，共三十二页。,胰岛素注射(zhsh)时间,短效胰岛素（可溶性人胰岛素）餐前30-45分钟速效(sxio)胰岛素类似物餐前15分钟或餐后注射中效或长效胰岛素与进餐无关,第二十七页，共三十二页。,常用胰岛素作用(zuyng)时间,第二十八页，共三十二页。,根据(gnj)患者日常生活调整方案,第二十九页，共三十二页。,总结(zngji),1 规范的胰岛素注射可以减少胰岛素注射相关并发症的发生(fshng)2 常用的胰岛素注射部位有腹部，大腿外侧，上臂外侧，臀部外上侧3 在注射过程中，要注意注射部位的轮换4 调整胰岛素剂量和方案，尽可能使血糖值接近达标值,第三十页，共三十二页。,谢谢(xi xie),第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,胰岛素规范注射。睡前或晚餐时的中效或长效胰岛素。药液分布广，扩散快，吸收快且均匀。3 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。1 将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个(lin)区域），每周使用一个等分区域，并按顺时针方向轮换。2 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应该隔至少1cm，以避免重复ude组织损伤。正确的注射技术-注射角度。行注射，以增加皮下组织的厚度，。谢谢,第三十二页，共三十二页。,