胎儿出生(chūshēng)缺陷超声检查的形态学基础郑爱敏第一页，共五十二页。胎儿畸形的形成其形态学改变(gǎibiàn)的时间规律分为五类。第二页，共五十二页。一些严重或胚胎早期形成的发育(fāyù)异常在妊娠早期出现，以后不会改变，只要超声能分辨的病变，在任何孕周都可以发现和诊断，如无脑儿、联体双胎等。I类：早期(zǎoqī)出现并持续存在的畸形。第三页，共五十二页。II类：一过性异常(yìcháng)。可以在早期出现，观察过程中消失，多是由于染色体缺陷导致的胎儿体内液体代谢紊乱(wěnluàn)而形成，如胎儿项颈部皮下透明层增厚、脑室扩张、脉络膜囊肿等。第四页，共五十二页。III类：不定时出现(chūxiàn)的异常有些胎儿畸形虽然病变相同，但可以在不同孕周出现，例如(lìrú)胎儿脑积水、膈疝、肿瘤等，最早可以发生在妊娠中期前段，最迟可在足月才出现。第五页，共五十二页。IV类：不同时期(shíqī)不同表现的异常由于病情(bìngqíng)发展变化，声像图在整个孕期发生改变。如胎粪性腹膜炎，肠穿孔前表现为肠管扩张，穿孔后出现腹水，后期出现腹腔内钙化灶。第六页，共五十二页。V类：迟发性病变(bìngbiàn)一些形态或功能的异常(yìcháng)在妊娠晚期才出现，例如宫内感染所致的脑液化，尿路梗阻所致的肾盂积液等。第七页，共五十二页。VI类：需结合孕周才能判断(pànduàn)的异常正常胎儿器官结构在不同的生长发育阶段(jiēduàn)可有不同声像图表现，如小脑蚓部在16周左右才出现，18周以前难以诊断蚓部缺失；中孕期前段侧脑室仍占据大部分大脑半球，不能诊断为脑积水。同样的声像改变在某些孕周为正常，而在另一些孕周则属异常，如8~12周出现的生理性中肠疝，肠管在腹壁范围外，但不能诊为异常。第八页，共五十二页。总结超声可能诊断的胎儿(tāiér)畸形种类及其形态学基础分述如下第九页，共五十二页。面部发育(fāyù)异常第十页，共五十二页。1.眼的异常(yìcháng)12周起可以清楚观察到的眼结构只有眼眶，眼部的异常唯有眼距过窄和独眼可能得到较肯定的超声诊断眼睑、角膜、巩膜、视网膜等眼的先天性异常超声无法判断，另外由于超声分辨率有限，即使(jíshǐ)采用三维成像也难辨眼内眦增宽等眼表面异常。第十一页，共五十二页。2.鼻异常(yìcháng)胎儿外鼻鼻梁及鼻骨在10周左右可以分辨，但较模糊，随孕周增加逐渐容易观察。鼻异常超声仅可诊断外鼻形态(xíngtài)异常和鼻骨缺失，如喙鼻、单鼻孔等。...
