LOGO胆管(dǎnguǎn)囊状扩张第一页，共二十八页。目录(mùlù)概述(ɡàishù)及分型临床(línchuánɡ)与病理诊断与鉴别诊断影像学表现第二页，共二十八页。概述(àishù)ɡ•胆总管囊肿，胆管囊肿•CongenitalBiliaryDilatation（CBD）或CholedochalCysts（CC）•先天性胆管壁发育不良、胰管异常汇合(huìhé)、遗传因素→胆道不同程度阻塞→胆管增粗、内压增高→囊状扩张第三页，共二十八页。胆道解剖(jiěpōu)第四页，共二十八页。分型按照(ànzhào)部位、形态分为五种类型：•Ⅰ型：胆总管囊肿，80~90%•Ⅱ型：胆总管憩室，2%•Ⅲ型：十二指肠壁内段胆总管囊状膨出，1.4~5%•Ⅳ型：多发性肝内、外囊肿，19%•Ⅴ型：肝内多发性囊肿（卡罗里病）第五页，共二十八页。分型•Ⅰ型：胆总管囊肿(nángzhǒng)•Ⅱ型：胆总管憩室•Ⅲ型：十二指肠壁内段胆总管囊状膨出•Ⅳ型：多发性肝内、外囊肿•Ⅴ型：肝内多发性囊肿（卡罗里病）第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。第八页，共二十八页。分型临床上主要分为：•肝外胆管囊状扩张(kuòzhāng)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）•肝内胆管囊状扩张（Ⅴ）•肝内外胆管囊状扩张（Ⅳ）第九页，共二十八页。肝外胆管(dǎnguǎn)囊状扩张临床(línchuán)ɡ分型第十页，共二十八页。临床(línchuán)ɡ与病理女性(nǚxìng)、儿童多见Ⅰ型比较明显：间歇性黄疸、腹痛、右上腹包块Ⅰ型病理改变：胆总管扩张（囊状或梭形），扩张上方的胆管可以正常或轻度扩张第十一页，共二十八页。临床(línchuán)ɡ与病理Ⅱ型病理改变：胆总管外侧(wàicè)的憩室，有一颈部与胆总管相通。如颈部炎性狭窄，则不相通Ⅲ型病理改变：向十二指肠内突出而形成的胆总管末端的囊状扩张第十二页，共二十八页。影像学表现(biǎoxiàn)X线：PTC、ERCP可直接显示囊状扩张的胆总管，胆囊(dǎnnáng)正常；憩室可在胆总管显影的同时亦充盈；胆总管膨出，于十二指肠降部见到囊状扩张的末端胆总管第十三页，共二十八页。影像学表现(biǎoxiàn)CT：肝门区见扩张(kuòzhāng)的胆总管呈水样密度的囊性肿块，2-12cm，密度均匀，边缘光滑，壁薄而均匀，肝内胆管轻度扩张或正常MRI：局部扩张的肝外胆管呈圆形或梭形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号第十四页，共二十八页。诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)肝外胆管类圆形或梭形扩张(kuòzhāng)，肝内胆管轻度扩张(kuòzhāng)或正常——诊断本病的关键MRCP能从不同角度观察...
