滑囊炎滑囊炎1第一页，共十八页。滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞覆盖，内部含有少量(shǎoliàng)滑液的封闭性囊。多数独立存在，少数与关节相同。分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱、皮肤之间。一般在摩擦力或压力较大的地方。功能：⑴利于滑动；⑵减少组织间的摩擦和压迫。2第二页，共十八页。滑囊炎：滑囊的急性(jíxìng)或慢性炎症。致病原因：⑴直接暴力；⑵慢性劳损；⑶感染病灶；⑷风湿免疫及代谢性疾病3第三页，共十八页。常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧(wàicè)滑囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。4第四页，共十八页。5跟骨滑囊炎第五页，共十八页。6鹅足滑囊炎尺骨鹰嘴滑囊炎第六页，共十八页。7肩峰肩峰(jiānfēnɡ)(jiānfēnɡ)下滑囊炎下滑囊炎第七页，共十八页。又称三角肌下滑囊人体(rént)ǐ最大的解剖滑囊分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带与冈上肌之间，三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱止点之间，两者一般互通为整体。作用：润滑肩关节，减少磨损，不易劳损。利于肱骨大结节活动，又称肩峰下关节。8解剖第八页，共十八页。病因：直接或间接损伤1、慢性劳损（最常见）2、冈上肌腱破裂3、冈上肌腱钙质沉积物穿破到滑囊内4、急性创伤致三角肌下滑囊受损5、其他(qítā)疾病：风湿病9第九页，共十八页。症状：1、急性或慢性损伤史2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节处3、疼痛昼轻夜甚4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、三角肌萎缩5、肩关节受限多以外(yǐwài)展、外旋为主（肩关节常位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激）10第十页，共十八页。查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主）辅助检查：1、x线早期多为阴性，晚期可见(kějiàn)冈上肌的钙盐沉着。2、MRI可明确诊断。11第十一页，共十八页。鉴别诊断：1、肩峰下撞击(zhuàngjī)综合征；2、冻结肩3、颈椎病12第十二页，共十八页。治疗：1、药物：消炎镇痛药2、封闭3、滑囊灌洗4、理疗、按摩(ànmó)5、功能训练13第十三页，共十八页。推拿治疗(zhìliáo)：目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功能。治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、曲池。14第十四页...
