股骨头骨骺缺血性坏死股骨头骨骺缺血性坏死(huàisǐ)(huàisǐ)（（Legg-Calve-PerthesLegg-Calve-Perthes病）病）赵静第一页，共六十页。概述流行病学病因临床表现病理影像表现诊断与鉴别诊断治疗(zhìliáo)与预后第二页，共六十页。定义：儿童期股骨头骨骺内骨化中心的全部或部分缺血坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱；最早于1910年由美国(měiɡuó)的Legg、法国的Calve和德国的Perthes三位学者同时分别报道的此病，因此称为Legg-Calve-Perthes病（简称Perthes病或LCPD）；目前普遍承认本病是一各自愈性、自限性疾病；第三页，共六十页。同名词(míngcí)：扁平髋；股骨头骨骺骨软骨炎；股骨头骨骺骨软骨病；股骨头骨骺无菌性坏死；假性关节痛；巨髋症；第四页，共六十页。好发于2~14岁，以4~8岁多见，男女比例约：5：1；多为单侧发病，双侧病变占10%；发病年龄(niánlíng)越小其预后越好。第五页，共六十页。本病的病因和发病机理至今未明，但研究已经(yǐjing)证明：在Perthes病早、中、晚期病例中均存在股骨头、颈骨内压增高和静脉回流障碍。一般认为与下列因素有关：第六页，共六十页。1、儿童股骨头血管解剖上的异常和缺陷；2、髋关节囊内和股骨近端骨髓腔内压力增高；3、髋关节外伤因素；4、遗传因素；5、其它因素：部分Perthes病儿童常伴有其它部位的先天性畸形(jīxíng)和发育异常；环境因素、内分泌因素、血液本身的因素、药物因素等也可诱发本病；第七页，共六十页。起病缓慢，病程长，早期无明显症状髋部疼痛、乏力(fálì)、跛行（间歇性缓解）患肢变短、轻度屈曲或内收畸形外展与内收稍受限晚期患肢肌肉轻度萎缩第八页，共六十页。股骨头骨骺缺血性坏死的病理(bìnglǐ)过程，主要是骨坏死和骨修复的交替进行，一般分四个阶段：第九页，共六十页。缺血坏死期：关节(guānjié)囊肿胀，滑膜充血水肿和关节(guānjié)液渗出增多；骨骺前外侧最早受累，骨陷窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块；此期股骨头轮廓可无明显变化，或骨骺轻度变扁；坏死期约6~12个月，临床一般无症状。第十页，共六十页。修复期：坏死骨吸收，血管结缔组织爬行替代；历时约1~2年；愈合期：骨吸收停止，新生(xīnshēng)骨形成替代纤维肉芽组织；新生骨小梁塑形至整个骨骺骨化完成，此过程股骨头变形仍可发生；第十一页，共六十页。畸形残留期：骨愈合(yùhé)完成，股骨头不同程度畸形，如扁平状、马鞍状、股骨颈增宽、髋...
