肠内营养肠内营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)与早产儿喂与早产儿喂养养雀巢营养雀巢营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)公司医学学术顾问公司医学学术顾问关岩关岩““Inallmaladies,thoseInallmaladies,thosewhoarewellnourishedwhoarewellnourisheddobest.Itisbadtodobest.Itisbadtobeverythinandwasted.”beverythinandwasted.”““AdietofbarleygruelAdietofbarleygruelwithhoneyandwatertowithhoneyandwatertodrink”drink”-Hippocrates-HippocratesMal-病,恙,Nutrition-营养(línchuánɡ)•为疾病导致的营养代谢紊乱提供解决方案介入介入(jièrù)(jièrù)方式方式制剂制剂•与药物,手术,放射等构成完整的治疗方案•病种,病人个体化的方案(yíngyǎng)•纠正代谢失衡•减少感染等并发症•促进康复•增强各种治疗(zhìliáo)手段的效果•减少医疗费用，改善病人生活质量＊LBWI发生率：5.87%(11省44市县,1998)＊存活率与治愈率：国外存活率：500-999g56%>1000g90%1500-2500g95%国内VLBWI治愈率：68.3-70.5%(北京,广东)＊改善或保证良好的营养状态：提高早产儿存活率和促进生长发育的重要(zhòngyào)因素早产儿胃肠道喂养：围产医学关注(guānzhù)的一个重要内容•功能发育远迟于形态发育肝肝,,肾肾,,肺肺消化道消化道血循血循,,内分泌内分泌,,胃肠动力胃肠动力,,消化消化//吸收吸收•特殊(tèshū)的营养较高的热量和蛋白质较高的热量和蛋白质,,乳糖酶活性较低乳糖酶活性较低•个体的差异(fāyù)胃肠道形成＊原始消化管孕4w形成，20w达最终位置＊胃基本结构孕6w完善＊肠道结构孕4-6m形成功能成熟迟于解剖成熟胃肠肌层发育＊孕5w食道和胃形成可辨认的环形(huánxínɡ)肌，10w出现纵形肌(fāyù)胃肠道分泌：胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、胆酸、多种肽酶等分泌水平大致分为(fēnwéi)孕25w前、后2个阶段胃肠激素发生和分泌＊孕8w：胃泌素、胃动素、胰高血糖素等＊孕13-25w：可检出各种肠道内分泌细胞＊孕26w：胃肠激素水平迅速↑＊生后：随日龄及哺乳量↑，胃肠激素水平升高↑(fāyù)胃肠激素对维持(wéichí)正常消化功能有重要意义胃动素胃动素刺激上消化道机械运动和肌电活动(huódòng)LES张力↑胆囊收缩↑促进餐后上消化道活动胃泌素胃泌素刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶分泌促进胃蠕动促进胃肠道粘膜生长刺激胃肠胰Pr、DNA、RNA合成(dònglì)吸吮和吞咽＊孕11w：吞咽＊孕15w：吸吮＊孕25w：吸吮吞咽动作未协调＊孕34-36w：有效而协调...
