2022年医学专题—肝功能指标异常及危害.pptx

,肝功能指标异常(ychng)危害,第一页，共四十五页。,主要(zhyo)内容,肝功能指标异常及其危害(wihi)好转反应及其应对,第二页，共四十五页。,检验项目(xingm)：编号/代号/名称检验结果（单位）检验项目的参考值其他：病人及医生的基本信息 检测方法/检测的实验室 采血日期、送检日期、检测日期等,检验(jinyn)报告单的构成,第三页，共四十五页。,第四页，共四十五页。,第五页，共四十五页。,第六页，共四十五页。,看化验单的几个(j)小“窍门”,一看小箭头：出现(chxin)即代表不正常,二看阴性(ynxng)和阳性:,三看参考值：低于或高于参考值均代表不正常,阴性（）代表不存在或检测不到,阳性（）代表存在并被检测到,本身无好/坏之分,第七页，共四十五页。,一看小箭头(jintu),一看小箭头(jintu),第八页，共四十五页。,二看阴性(ynxng)和阳性,第九页，共四十五页。,三看参考值,第十页，共四十五页。,肝脏的功能(gngnng)及损伤后的表现,胆红素转化(zhunhu)与排泄,蛋白质合成(hchng)与分解,脂肪合成与分解,糖原合成与分解,凝血物质合成,药物与毒物代谢,激素灭活,免疫防御,第十一页，共四十五页。,肝功化验单的主要项目(xingm)及意义,蛋白质代谢(dixi),胆红素代谢(dixi),肝损伤,肝损伤/淤胆,第十二页，共四十五页。,肝功化验单的主要(zhyo)项目及意义,蛋白质代谢(dixi),第十三页，共四十五页。,蛋白质代谢指标(zhbio)异常的危害,白蛋白 降低：1）摄入减少长期的营养不良/偏食 2）肝脏严重损伤，合成减少 3）丢失或消耗过多腹水、肾病、恶性肿瘤(xng zhng li)危害：代表慢性肝损坏。,第十四页，共四十五页。,总蛋白指标异常(ychng)的危害,血清总蛋白增高1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤等血清总蛋白降低1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉(jngmi)应用过多的低渗溶液,第十五页，共四十五页。,肝功化验单的主要项目(xingm)及意义,胆红素代谢(dixi),第十六页，共四十五页。,胆红素代谢指标(zhbio)及其危害,直接(zhji)胆红素 增高：1）肝细胞损伤，分泌障碍 2）胆管阻塞，排泄障碍间接胆红素 增高：1）红细胞破坏过多（溶血）2）肝细胞损伤，摄取和转化障碍总胆红素直接胆红素间接胆红素,危害：黄疸型肝炎(n yn)、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。,第十七页，共四十五页。,黄疸型肝炎(n yn)患者的胆红素变化,第十八页，共四十五页。,肝功化验单的主要(zhyo)项目及意义,肝损伤(snshng),第十九页，共四十五页。,肝细胞损伤(snshng)指标危害,ALT（“谷丙转氨酶”）和AST（“谷草转氨酶”)器官分布：肝心肌(xnj)骨骼肌肾脑肺胰肺白细胞红细胞细胞内分布：ALT：细胞浆 AST：细胞浆和线粒体（80%）功能：催化氨基转移，分别生成丙酮酸和草酰乙酸血清转氨酶升高机制：细胞破损；膜通透性升高,第二十页，共四十五页。,ALT-谷丙转氨酶增高(znggo)的危害,增高见于肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血(yxu)，药物影响等,第二十一页，共四十五页。,AST-谷草转氨酶增高(znggo)的危害,可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏(gnzng)疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。,第二十二页，共四十五页。,慢性(mn xng)乙肝病人的ALT检测,第二十三页，共四十五页。,急性肝炎(n yn)的ALT变化,第二十四页，共四十五页。,急性(jxng)肝炎的ALT变化,第二十五页，共四十五页。,乙肝两对半的检查项目(xingm)及意义,第二十六页，共四十五页。,常见(chn jin)的两对半化验结果（一）,第二十七页，共四十五页。,常见的两对半化验(huyn)结果（二）,第二十八页，共四十五页。,常见的两对半化验(huyn)结果（三）,第二十九页，共四十五页。,常见的两对半化验(huyn)结果（四）,第三十页，共四十五页。,常见的两对半化验(huyn)结果（五）,第三十一页，共四十五页。,常见(chn jin)的两对半化验结果（六）,第三十二页，共四十五页。,危害(wihi)：,大三阳，传染性强，预后不好。小三阳，长期持续(chx)易导致肝癌。,第三十三页，共四十五页。,肝养护(yngh),第三十四页，共四十五页。,葛根：提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，防止脂肪在肝脏堆积；加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。玛咖茶：促进肝细胞活性，抑制肝癌细胞生长。玉米肽：修复肝细胞膜，消化肝中脂肪。维生素E：维生素E是肝细胞生长的重要保护因子之一。对多种急、慢性肝损伤具有(jyu)保护作用。磷脂：它对于血液中胆固醇的积累具有溶解作用，肝脏细胞的养护。,作用(zuyng)机理：,第三十五页，共四十五页。,好转反应：是指人们通过中药调理或者是使用保健产品、甚至是纠正不良(bling)的生活方式等健康疗法后，健康状况开始改善过程中出现的一切可以感知到的身体反应的总称。,好转反应,是体质改善的明显信号，是暂时性的现象，通常身体有病灶(bngzo)时，在调理过程中会呈现较强的反应，这就是身体恢复的开始。,好转(hozhun)反应,第三十六页，共四十五页。,药不瞑眩，厥疾勿瘳,“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指醉酒似的，昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要(byo)诧异。,由来,第三十七页，共四十五页。,原有的症状稍微加重皮肤长出斑疹或皮肤痒轻微腹泻或便秘头晕、头痛睡眠情况差或较想睡觉某些部位(bwi)酸痛口干舌燥、排气、流汗血压变化食欲降低,特点(tdin),第三十八页，共四十五页。,（1）速效型 是在很短的时间内，出现比较(bjio)强烈的好转反应，来势比较强烈，消失的也快，恢复健康的速度也就快。,类型(lixng),第三十九页，共四十五页。,缓慢型好转(hozhun)反应的出现的时间要长一些，这种好转反应的人一定要有决心，有毅力，有耐心，因为好转反应来得慢，恢复健康的速度也会慢一些。,（2）缓慢(hunmn)型,第四十页，共四十五页。,进退型是第一次好转反应出现，健康在原有基础上得到很好的提高；经过一段时间，好转反应再次出现，有的健康程度比之前的健康还要低；但是(dnsh)第二次好转反应过去之后，健康程度比第一次健康程度最低点高的多，所以每一次度过好转反应后健康越来越好。,（3）进退(jntu)型,第四十一页，共四十五页。,阶梯型的是当第一次好转反应出现之后，健康状态(zhungti)处于一个平稳的阶段，一段时间之后好转反应再次出现，然后身体健康再提高一个层次,之后又处于一个平稳的状态，这种现象反复出现，身体就会越来越好。,（4）阶梯(jit)型,第四十二页，共四十五页。,好转反应是暂时性的，不是每一个(y)人都会发生，也不是只发生一次：1、有的人调理后直接产生保健效果，无好转反应2、大部分人调理三至十日或二至三个月时发生好转反应3、少部分人调理半小时后发生好转反应,好转(hozhun)反应的频率,第四十三页，共四十五页。,坚持服用(f yn)产品加大用量原用量减半,应对(yngdu)方案,第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,肝功能指标(zhbio)异常危害。检测方法/检测的实验室。三看参考值：低于或高于参考值均代表不正常。降低：1）摄入减少长期的营养不良/偏食。3）丢失或消耗过多腹水、肾病、恶性肿瘤。增高：1）红细胞破坏过多（溶血）。总胆红素直接胆红素间接胆红素。其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等。加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。磷脂：它对于血液中胆固醇的积累具有溶解作用，肝脏细胞的养护。应对方案,第四十五页，共四十五页。,