ERAS在肝切除术围手术期处理中的应用(解读《肝切除术后加速康复(KNGFÙ)Ā中国专家共识》)张继红中山大学(zhōnɡshāndàxué)附属第一医院东院肝胆外科第一页，共四十九页。ERAS概念(gàiniàn)加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施，以达到快速康复为目的中华医学会外科学分会外科手术学学组、中国医疗保健国际交流促进会、加速康复外科学分会肝脏外科学组依据循证医学观点共同制定了《肝切除术后加速康复中国专家共识》肝胆外科医生掌握(zhǎngwò)肝切除术ERAS是关键，其他肝胆手术ERAS大同小异第二页，共四十九页。ERAS基本原理及目的(mùdì)基本原理：控制围手术期病理生理学反应、减少手术创伤和术后应激、实现外科(wàikē)术后充分止痛、早期活动及促进器官功能恢复基本目的：减少术后并发症、促进康复、缩短住院时间、节省医疗费用第三页，共四十九页。共识(ɡònɡshí)依据基于国内外已有的ERAS在肝切除领域的临床应用研究和专家经验(jīngyàn)制订本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照卫生系统中证据分级的评估、制订与评价（thegradingrecommendationsassessment,developmentandevaluation,,GRADE）系统进行分级证据等级分高、中、低、极低4级推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级第四页，共四十九页。一、术前项目(xiàngmù)术前肝功能评估手术规划(guīhuà)术前宣教术前营养支持术前肠道准备术前禁食禁饮术前使用抗焦虑药预防性使用抗生素第五页，共四十九页。1.术前肝脏(gānzàng)功能评估意义(yìyì)：选择合理的治疗方法把握合适的肝切除范围降低术后肝衰竭发生率评估内容：肝实质病变范围肝功能Child-pugh分级吲哚氰绿15min滞留率（ICGR15）必需功能性肝体积推荐1：患者术前应接受肝脏储备功能精确评估（证据等级：中。推荐等级：强烈推荐）第六页，共四十九页。2.手术(shǒushù)规划内容：依据病灶局部情况、与主要血管比邻关系、门静脉灌注区体积分析、肝静脉引流区定量评估，采用三维可视化技术确定肝脏可切除范围、手术方式、手术入路及最佳实质分割层面意义：预见并设计重要脉管结构的切除与重建，系统性评价手术风险并制定(zhìdìng)风险控制对策，达到合理决策、可控干预、可预测效果，加速术后康复的目的推荐2：术前采用三维可视化技术进行手术规划（证据等级：低。推荐等级：一般推...
