结直肠癌及癌前病变(bìngbiàn)相关知识威远县人民(rénmín)医院消化肿瘤内科刘林玲威远县人民(rénmín)医院消化肿瘤内科刘林玲第一页，共四十页。前言结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第２～３位，随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，我国结直肠癌的发病率也在逐年升高，已跃居第３～５位。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期结直肠癌可以治愈，５年生存率可达９０％，而晚期则不足１０％，内镜是早期诊断的主要手段。筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗(zhìliáo)，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积死亡率的重中之重。第二页，共四十页。目录结直肠癌及癌前病变筛查肠道准备(zhǔnbèi)结直肠癌预防第三页，共四十页。目录结直肠癌及癌前病变筛查肠道准备(zhǔnbèi)结直肠癌预防第四页，共四十页。主要(zhǔyào)参考文献中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识（2014年，重庆）结直肠癌的癌前病变筛查，中华流行病学杂志(zázhì)，2017，38（10）消化道癌的社区筛查及早期诊断的研究进展，中国药物与临床，2018，18（1）ColorectalCancerScreening:RecommendationsforPhysiciansandPatientsFromtheU.S.Multi-SocietyTaskForceonColorectalCancer，2017第五页，共四十页。定义结直肠癌前病变已证实与结直肠癌发生密切相关的病理变化包括：腺瘤（包括锯齿状腺瘤）、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病以及非家族性腺瘤性息肉病）以及炎症性肠病相关的异型增生(zēngshēng)。畸变隐窝灶，尤其伴有异型增生(zēngshēng)者，皆视为癌前病变。早期结直肠癌：指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。腺瘤异型增生(zēngshēng)粘膜(zhānmó)下层任意大小淋巴结转移第六页，共四十页。筛查人群(rénqún)目标人群包括有便血、黑便、贫血、体重减轻等结直肠癌报警症状的人群以及５０～７４岁的无结直肠癌报警症状人群。高风险人群有以下任意一条者视为高风险人群：①大便潜血阳性。②一级亲属有结直肠癌病史。③以往有肠道腺瘤史。④本人有癌症史。⑤有排便习惯的改变。⑥符合(fúhé)以下任意２项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。一般风险人群无上述任意一条者。第七页，共四十页。筛查方法(fāngfǎ)基于高风险因素的问卷调查：筛查高风险人群粪...
